Нейрофармакология для психологов

Употребление допинга запрещено в спорте. Обнаружение применения допинга ведёт к дисквалификации спортсмена. Из этого следует, что понятие «допинга», как и «наркотического средства», прежде всего правовое, юридическое. Вещество, метод, которые не внесены в список допингов или исключены из этого списка, допингом не являются, хотя, естественно, оказывают прежнее действие. Поэтому постоянно идёт поиск новых средств, улучшающих спортивные показатели, но ещё не внесённых в список запрещений. Для борьбы с «искусственными» спортивными победами используется расплывчатый термин «сходные вещества», в котором не указываются конкретные соединения, а указываются все вещества и способы, не включённые в запрещённый список, но используемые в качестве допингов. При регистрации применения спортсменом не-запрещённого, но «сходного вещества», дальнейшая судьба победы будет зависеть от искусства юриста, защищающего интересы спортсмена, команды и её владельца.

Применение спортсменом каких-то средств или методов по медицинским показаниям не запрещено и допингом не является, например, использование местных анестетиков для подавления боли при травме. Но такое применение требует специального медицинского освидетельствования и разрешения.

Выше уже несколько раз говорилось о зависимости как отличительном признаке наркотического средства, наркомании, токсикомании. Правильнее было бы говорить о «наркотической зависимости». В разделе 2.4.4. уже говорилось о зависимости как о таком специфическом изменении состояния организма в результате повторных приёмов вещества, когда это вещество становится необходимо организму, и он не в состоянии сразу обходиться без этого вещества. Такая зависимость от психоактивного вещества (в том числе от наркотического средства или психотропного вещества), приводящая к наркомании или токсикомании, и называется наркотической зависимостью.

В том же разделе говорилось, что психическая зависимость появляется раньше физической и может существовать независимо от последней. Физическая зависимость всегда сопровождается психической, но тяжелее и опасней психической зависимости. Только неудовлетворение физической зависимости приводит к развитию синдрома отмены, который может закончиться смертью. Неудовлетворение психической зависимости вызовет переживания, но не летальный исход. Признаком наркотического соединения обычно считают его способность приводить к физической зависимости. По мнению многих медиков, в том числе и наркологов, формирования психической зависимости недостаточно для наркотика. Поэтому идут споры, считать ли наркотиком некоторые средства, хроническое применение которых приводит к развитию только психической, но не физической зависимости, например, о марихуане.

Обычно повторные приёмы психоактивного вещества обусловлены стремлением снова вызвать положительные эмоции, испытанные в результате предыдущего приёма этого вещества. Постепенно может развиваться влечение к веществу. Это не просто желание вновь испытать радость, как это бывает у нас, когда мы идём в кинотеатр или в лес за грибами. Это специфическое субъективное чувство потребности именно в том веществе, к которому развилась зависимость, как это бывает у человека, испытывающего голод или жажду. Однако в отличие от естественных врождённых потребностей, необходимость в наркотическом средстве приобретённая. Её можно избежать, ни разу в жизни не применив наркотик, а избежать голода не питаясь нельзя. Такое чувство потребности в наркотическом средстве называется влечением.

Влечение может быть обессивным и компульсивным. При обессив-ном влечении у человека постоянно присутствует воспоминание о веществе и желание принять его, а при подготовке приёма настроение повышается в предвкушении последующих эмоциональных изменений; при невозможности приёма вещества в ближайшее время настроение ухудшается, появляется чувство неудовлетворённости. Тем не менее, человек может обходиться без вещества, заниматься какой-то деятельностью. Такое влечение подавляется какими-то сильными эмоциями. Обессивное влечение — один из признаков психической зависимости. Оно сохраняется дольше других симптомов наркомании, может присутствовать в период ремиссии и быть причиной рецидива. Обессивное влечение неспецифично. Оно может удовлетворяться разными наркотическими средствами, поэтому на начальной стадии наркомании (до развития физической зависимости) или во время ремиссии больной может перейти на другой наркотик.