Нейрофармакология для психологов

Отсутствие достаточного количества вещества в организме, нарушая адаптированный метаболизм, будет вызывать синдром отмены, а присутствие наркотического средства — нормализовать состояние. Усилием воли прекратить приём наркотического средства станет практически невозможно. Больной будет вынужден злоупотреблять веществом уже не для удовольствия, а для устранения симптомов этого синдрома, для выживания. Таким образом, изменится характер опьянения и цель злоупотребления веществом: с одной стороны на фоне его действия будет достигаться не наслаждение, а нормальное физическое состояние, физиологический комфорт, будет восстанавливаться работоспособность, с другой — будет избегаться синдром отмены.

При постоянном употреблении наркотического средства чувствительность к веществу изменится настолько, а толерантность так возрастёт, что больной начнёт предупреждать синдром отмены только в дозах, которые были смертельны до начала наркотизации. Такая возросшая переносимость из-за толерантности (отсутствия защитных реакций при действии вещества в дозах, которые ранее были токсическими) — также один из главных показателей наркомании.

Чувствительность к наркотическим средствам, как и к любым другим химическим веществам, очень индивидуальна, и защитная реакция в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли и т.п. у некоторых лиц может наблюдаться при первых воздействиях таких средств (например, при первых употреблениях алкоголя, курении табака, применениях опиатов) в очень малых дозах, которые большинством людей переносятся хорошо. В этом случае можно говорить о непереносимости вещества. Однако если употребление вещества продолжается, организм и в этом случае адаптируется, защитные реакции на вещество в этих малых дозах исчезают, и наступает привыкание.

При дальнейшем регулярном злоупотреблении наркотическим средством толерантность уменьшится. Минимальная достаточная доза снизится. Для достижения оптимального физического состояния будет требоваться меньшее количество вещества. Наркоман будет активен только на фоне действия соединения, а в интервалах между его приёмами будет крайне вял и депрессивен. При наличии физической зависимости синдром отмены также будет предотвращаться меньшей дозой, но сама зависимость не исчезнет.

В тех случаях, когда препарат, который может вызвать зависимость, принимается как лекарство, например, обезболивающие средства, его действие как наркотического средства может не замечаться. Только привыкание, когда основной эффект перестаёт достигаться в начальной терапевтической дозе, позволяет предполагать толерантность.

Обычно больные не знают этих тонкостей и связывают ослабление и исчезновение эффекта прописанного им лекарства с его негодностью, а лечащих врачей считают неквалифицированными. То же может быть и тогда, когда человек начинает лечиться сам, например, принимать снотворные для улучшения сна. Ослабление и исчезновение снотворного эффекта он также рассматривает как признак некачественное™ лекарства.

Развитие зависимости происходит незаметно, в процессе лечения этим препаратом. Человек сталкивается уже с изменённой реактивностью и привыканием, когда исходный, главный эффект ослабляется или даже исчезает. Врачи знают, что многократный приём таких препаратов может привести к зависимости. Поэтому сразу такие лекарственные средства не отменяют, а снижают их дозу постепенно.

Если же пациент самостоятельно прекращает «травиться» негодным по его мнению препаратом, резкая отмена вещества может привести к абстинентному синдрому. Он не так тяжёл, как при злоупотреблениях сильными наркотическими средствами, такими как амфетамины или героин. Тем не менее, человек чувствует общее недомогание, слабость. Приём обычных в таких случаях лекарств («сердечных», «от головы», «от живота») естественно не помогают, так как организму требуется единственный конкретный препарат, к которому развилась зависимость. Чувствуя безысходность, пере-ребрав все лекарства, человек, наконец, вновь принимает тот препарат, от которого он отказался как от неэффективной «отравы», и к своему изумлению обнаруживает, что ему стало хорошо. Больной открывает для себя, что это лекарство помогает и «от головы», и «от живота» и от всего остального, хотя предназначалось совсем для других целей. Человек начинает лечиться этим лекарством и ещё больше укрепляет зависимость.

Дальнейшие этапы развития такого заболевания принципиально сходны с описанными выше, хотя, как говорилось, каждая зависимость имеет специфические черты.