Нейрофармакология для психологов

Множество психотерапевтических способов лечения и поддержания описано в книгах, указанных в перечне литературы в конце этого учебника.

4.1.5. Факторы риска наркомании и токсикомании

Если регулярное применение психоактивных веществ, в первую очередь наркотических средств, может привести к заболеванию, даже просто к зависимости и таким образом к потере независимости, то почему люди, ещё не наркоманы и не токсикоманы, начинают использовать эти «плохие» вещества и средства? Почему их пробуют первый раз? Многие из этих веществ невкусны, как этиловый спирт, требуют привычки, как курение табака, марихуаны, гашиша. Первое применение может не принести удовольствия. Почему же эти вещества, средства применяют повторно, в третий, четвёртый раз, хотя зависимости ещё нет? С другой стороны, почему не все попробовавшие психоактивные вещества становятся зависимыми от них?

Факторы риска развития наркотической зависимости могут быть биологическими, психологическими и социальными.

Биологические факторы риска.

Один из таких факторов — наследственная предрасположенность. Это выявляется при сравнении близнецов, разделённых разными семьями и, таким образом, имеющих разное социальное окружение. У монозиготных (однояйцовых) близнецов сходство по развитию алкогольной или наркотической зависимости выше, чем у гетерозиготных (разнояйцовых). Предрасположенность к злоупотреблениям психоактивными веществами у приёмных детей выше, если их биологические родители — наркоманы, токсикоманы или алкоголики. С другой стороны, не выявлено связи между алкоголизмом, наркоманиями родителей и их приёмных детей.

Предполагают, что существуют гены, обуславливающие развитие тех или иных форм зависимостей от химических веществ. Обычно экспрессия этих генов приводит к избытку или дефициту каких-то веществ, связанных с механизмами эмоций. Например, алкоген, якобы ответственный за развитие алкоголизма (см. 4.2.1.). Следовательно, фактором риска является изменение эмоционального фона и те биологические особенности (например, уровень, скорость обмена соответствующего медиатора, количество синаптических рецепторов и т.п.), которые обеспечивают эти эмоциональные изменения.

С вероятностью развития зависимости коррелируют особенности метаболизма наркотика, в частности активность метаболизирующих ферментов. В качестве примера можно привести этнические различия чувствительности к этанолу в монголоидной популяции из-за различий в ферментах, метаболизирующих алкоголь (см. 4.2.1.).

Риск развития зависимости в значительной мере определяет тип нервной системы, который исходно, по-видимому, также предопределён генетически. У людей, начавших принимать психоактивные вещества, этот тип очень часто возбудимый и неустойчивый. Вероятно, к фактору риска можно отнести и слабость нервной системы.

Причиной наркологического расстройства может быть и заболевание, травма мозга. Психопатологии повышают вероятность развития зависимости, могут изменять тип нервной системы. Психические заболевания изменяют и маскируют проявление зависимости (см. 4.1.З.). Для лечения нервных и психических расстройств применяются психоактивные лекарства, что само по себе рискованно. Кроме того больной может заняться самолечением, а это уже обычный фактор риска.

Заболевание печени может лишить организм полноценной де-зинтоксицирующей системы, что приведёт к нарушениям и повреждениям ЦНС, а заболевание мозга в свою очередь может определить тип нервной системы, стать причиной необходимости приёма какого-то психоактивного лекарственного препарата, повысить чувствительность нервной системы к психоактивным веществам (психическое заболевание часто сопровождает зависимость от вещества).

Причиной таких заболеваний могут быть воздействия на организм, в том числе на мозг, в процессе его развития. Это могут быть как заболевания самого младенца, так и болезни беременной и кормящей матери.

Психологические и социальные факторы риска в значительной мере определяются такими биологическими особенностями субъекта, как возраст и пол, которые во многом определяют его социальное положение:

— большинство начинает злоупотреблять психоактивными веществами в молодости, юности и даже в детстве, но не в зрелом возрасте;

— пути вовлечения в злоупотребления психоактивными средствами у лиц мужского и женского пола обычно различаются.

У людей из группы риска вызванные потенциалы мозга имеют специфическую конфигурацию.

Влияние окружающей среды, социальных и культурных факторов.

Тип нервной системы и её заболевания предопределяют характер и темперамент личности, т.е. психологические факторы риска.