Нейрофармакология для психологов

Самолечением обычно занимается не врач, не специалист, и, применяя успокаивающие или стимулирующие средства, он может и не подозревать о возможности развития зависимости. Он может обнаружить это только когда вследствие толерантности исходный лечебный эффект уменьшится или совсем исчезнет: больной, по прежнему не подозревая об уже развившейся зависимости, перестанет принимать препарат как негодный (см. 4.1.2.), что приведёт к синдрому отмены и позволит выявить зависимость. Далее больной либо начинает лечиться, либо становится наркоманом или токсикоманом.

В некоторых случаях это может произойти и без самолечения: например, после применения седативных препаратов (снотворных, успокаивающих средств), которые сами по себе каких-то радостей и эйфорий не вызывают, но приводят к зависимости. Дальнейшее применение этих веществ обусловлено невозможностью прекращения их приёма без развития синдрома абстиненции, т.е. вещества эти продолжают принимать, чтобы устранить плохое самочувствие, возникшее из-за их резкой отмены.

Воздействие психоактивных веществ на развивающийся организм.

Если мать в период беременности или молочного выкармливания злоупотребляет психоактивным средством, у плода или младенца может развиться зависимость. Следовательно, сама по себе наркотическая зависимость матери — уже фактор риска.

Резкое прекращение воздействия вещества после родов может привести к синдрому отмены. В результате этого у родившегося организма могут возникнуть различные повреждения, повышающие возбудимость и снижающие устойчивость развивающейся нервной системы. И с этой точки зрения злоупотребление матери психоактивным средством — фактор риска общего здоровья потомства.

Возможно воздействие психоактивного вещества на динамику и кинетику развития организма как до, так и после рождения вплоть до юношеского возраста, пока органы и системы ещё не созрели окончательно. Но наиболее уязвимы пре- и ранний постнатальный периоды развития. Про тератогенность любых фармакологических средств говорилось в 2.4.2. В самостоятельное заболевание выделено патогенное воздействие этилового спирта на плод (см. 4.2.1.). Далее будет описано влияние опиоидов на внутриутробное развитие (см. 4.2.3.).

4.2. Частная наркология

В данном разделе будут рассмотрены конкретные группы веществ, вызывающих зависимости, особенности этих зависимостей и методов лечения от них.

4.2.1. Алкоголизм

Алкогольные напитки люди употребляют уже много тысяч лет. В древности их применяли для удовлетворения жажды, потому что речная и озёрная вода была инфицирована, очищать её не умели, а необходимость кипячения ещё не открыли. Изменённое состояние сознания при опьянении представлялось человеку чем-то божественным, часто напитки с этиловым спиртом принимали коллективно, во время поклонения богам. Эти напитки, их производство (виноделие) и само состояние опьянения имели собственных богов. Дети знакомились с этиловым спиртом (и, по-видимому, со способом его приготовления) в раннем детстве. Тем не менее алкоголизм как заболевание описано только в середине XVIII—XIX веков.

Следует различать это заболевание и пьянство. Пьющих людей часто «через запятую» называют и «алкоголиками», и «пьяницами». Это неверно. Пьянство — это регулярное потребление алкоголя в количествах, приводящих к изменению сознания, к опьянению. Часто такое применение алкоголя по самым разным поводам становится привычкой, однако прекращение приема алкоголя не обязательно приводит к абстинентному синдрому, т. е. у пьяницы может не быть физической зависимости от этилового спирта. Алкоголизм — это наркологическое заболевание, заключающееся в частности в физической зависимости от этанола и требующее лечения. Алкоголизм — один из видов пьянства.

ВОЗ определяет алкоголизм как болезнь с 1952 г. По этому определению «алкоголики — это такие лица, злоупотребляющие спиртными напитками, чья зависимость от алкоголя достигла такой степени, когда она вызывает значительное нарушение психических функций или оказывает вредное влияние на их физическое или психическое здоровье, их межличностные взаимоотношения, их нормальную жизнедеятельность в социальной и экономической сферах...». Такое определение недостаточно чётко, в нём нет физической зависимости и синдрома отмены после прекращения употребления алкоголя. Далее под алкоголизмом будет пониматься именно заболевание с физической зависимостью.