Нейрофармакология для психологов

При тяжёлой степени опьянения появляется ощущение оглушённости, звон в ушах, головокружения, может быть тошнота, рвота. Нарушен мышечный тонус, координация движений, мимика, человек выглядит обалдевшим, плохо ориентируется в обстановке и вскоре засыпает, часто на том месте где сидел, в неудобной позе. Сердечная деятельность, давление крови, температура тела снижаются. Во сне возможны непроизвольные мочеиспускания и дефекации. При таком опьянении возможны психосенсорные расстройства, иллюзии. На следующий день, проснувшись, человек не помнит, что было при тяжёлом опьянении. Ухудшения самочувствия более выражены и длительны, чем после опьянения средней степени.

Подъём содержания алкоголя в крови до 700 ммоль/л может привести к остановке дыхания и смерти.

Помимо перечисленных характерных проявлений алкогольного опьянения возможны его атипичные формы: вместо приподнятого и радостного настроения может быть злобность, раздражительность, агрессивность и т. п. («дисфорическая» форма); может усилиться подозрительность, обидчивость («параноидальная» форма); поведение выпившего может быть рассчитано на аудиторию, действия демонстративны, высказывания возвышенны («истерическая» форма), здесь возможна попытка суицида; настроение вместо радостного подавленное, с жалобами, возможна попытка суицида («депрессивная» форма); настроение чрезмерно повышенное и беспечное, с неуместными «озорными» поступками и шутками («маниакальная» форма); может быть двигательное раздражение, усиливающееся и переходящее в агрессию при противодействии («эпилептоидная» форма); непродолжительное радостное возбуждение переходит в сон, а затем, иногда, в кому («сомнолентная» форма); радостное настроение при незначительных воздействиях сразу меняется на злобу («эксплозивная» форма).

Кроме собственных ярких эффектов этиловый спирт потенцирует эффекты многих других нейро- и психоактивных веществ. Очень часто эти вещества, в том числе и лекарственные средства, применяют, находясь под действием алкоголя. Это чрезмерно усиливает эффект препарата, делая его токсическим и даже летальным, хотя сами по себе ни лекарственный препарат, ни этанол в применённых дозах не токсичны. Алкоголь, например, потенцирует действие транквилизаторов, противосудорожных, снотворных средств, нейролептиков, наркотических анальгетиков.

Хроническое применение алкоголя.

При регулярном приёме алкоголя применение этого вещества входит в привычку и становится необходимым элементом жизни. Причём сначала нужны не столько сами спиртные напитки, сколько процедура их приёма (вспомним ритуалы приёма алкогольных напитков в древности). Предвкушение выпивки, приготовление к ней, — изготовление и раскладывание закусок, помещение бутылок в холодное место, открывание их, — уже запускает механизм подкрепления. Часто выпивка — главное развлечение этих людей. Поэтому они пьют часто и не видят смысла бросать пить. Они начинают сами инициировать пьянки, суетятся с накрыванием стола, опережают тосты, чтобы скорее ещё раз выпить. При появлении ощущения лёгкого опьянения они продолжают процедуру приёма спиртного до тяжёлого опьянения. В конце концов у некоторых из них развивается толерантность к этанолу, и для получения прежних ощущений им нужно увеличивать дозу. Эти люди переходят к более крепким напиткам и начинают потреблять их всё в больших количествах. Толерантность увеличивается в 2—3 раза. Наступает I (начальная^ стадия алкоголизма. Она ещё трудно отделяется от пьянства, трудно диагносцируется. На этой стадии ещё нет синдрома отмены.

Он появляется на II (средней) стадии алкоголизма, по нему эту стадию главным образом и диагносцируют. В этой стадии постепенно теряется количественный контроль над выпитым: любое начало выпивки заканчивается полным опьянением. При этом для опьянения требуется больше спиртного, так как толерантность к нему максимальна (дозы, вызывающие тот или иной эффект, увеличиваются в 5—6 раз).

Эту неспособность опьянеть под действием больших количеств алкоголя больные приводят как свидетельство того, что они не алкоголики, свидетельство стойкости к спиртному по сравнению со здоровыми людьми, опьяневшими под действием значительно меньших доз.

На этой стадии злоупотребление спиртными напитками осуществляется уже ежедневно. Часто здесь распадаются семьи, люди теряют работу, их квалификация и способности снижаются, они получают различные взыскания. Появляются нарушения различных органов. Тем не менее, возможны периоды ремиссии, во время которых социальные дефекты сглаживаются, но любое незначительное напоминание приводит к рецидиву, возвращает болезнь.

На III (конечной) стадии алкоголизма этанол требуется постоянно. Контроль над ситуацией утрачен. Спиртное принимают в компании, в одиночку, среди случайных лиц, где попало.

Толерантность постепенно снижается: сначала уменьшается одномоментная доза, но число приёмов алкоголя остаётся высоким, затем уменьшается и суточная доза.