Нейрофармакология для психологов

Многие предполагают, что наркотики и токсины могут применяться нерегулярно, от случая к случаю. При этом зависимости от них ещё не формируется. Естественно, есть опасность перехода такого аддиктивного поведения в настоящую наркоманию или токсикоманию, но это зависит якобы только от желания потребляющего психоактивное вещество. Ошибочно считают, что достаточно неза-хотеть применять такое вещество и усилия воли хватит, чтобы больше не злоупотреблять этим средством. Наркоманами, мол, становятся только слабаки, а наркомании и токсикомании — не болезни, а вредные привычки этих слабаков. Многие не относятся к злоупотреблению психоактивными веществами отрицательно — у этих людей есть по крайней мере знакомые, а то и друзья или родственники, употребляющие подобные вещества. Для всех этих людей применять наркотические средства и не быть наркоманом в какой-то степени даже почётно, как бесстрашная встреча с опасностью. Для них это что-то вроде горных лыж, бокса или подводного плавания.

Такое отношение к злоупотреблению психоактивными средствами уже само по себе является социальным фактором риска развития наркотической зависимости.

Впервые психоактивным веществом могут злоупотребить:

1) для того, чтобы выделиться в группе (т. е. с целью демонстрации своей незаурядности, лихости, «крутости»);

2) наоборот, не отличаться от остальных для того, чтобы войти в группу, где применяют такие вещества (такое злоупотребление может быть главным фактором, образующим и связывающим эту группу);

В соответствующей группе населения, среди молодёжи, особенно подростков, может быть «мода» на это вещество, и не применять такое психоактивное средство в это время значить выпасть из этой части общества. Завоз и применение таких веществ в Европу и Северную Америку рассматривается как своеобразная экзотика.

В странах, где приём психоактивных средств — элемент культуры, первый приём такого вещества может произойти автоматически, например, в семье. Так, многие дети пробуют алкоголь уже в первые годы жизни, когда их на праздник усаживают вместе со взрослыми за один стол и наливают спиртное «как большим».

3) дети и подростки — для того, чтобы продемонстрировать свою взрослость, и таким образом поднять свой социальный статус;

4) с целью расположить к себе какого-то конкретного человека;

Лица женского пола начинают применять психоактивные вещества под влиянием полового партнёра.

В некоторых странах приём психоактивных веществ — элемент культуры. При встрече алкоголь, гашиш, опиум, как чай или кофе, положено предлагать собеседнику. Гость, только чтобы не обижать хозяина, может не отказаться от этого угощения.

5) для того, чтобы испытать новые ощущения, очень интересные по рассказам, в том числе стать «более умным, талантливым, психологически свободным»;

Сюда же можно отнести стремление к повышению самооценки, подавлению чувства безысходности, депрессии. Следовательно, личностные проблемы — фактор риска (тревога и страх перед будущим, неуверенность в себе, мнение, что другие дают заниженную оценку).

6) к личностным проблемам можно отнести и семейные проблемы — периодические конфликты с родителями или с одним из супругов с физическим и/или психологическим давлением;

Специфические взаимоотношения в семье должны настораживать с точки зрения наркологии. В семьях наркоманов и токсикоманов обычны пренебрежения семейными обязанностями и трата средств на наркотики. При этом члены семьи могут различными способами прикрывать больного или отворачиваться от него, «не замечать». Часто обычные, стандартные роли перераспределяются и дети, например, берут на себя обязанности за родителей, или появляется трудоголик, уходящий с головой в работу, чтобы не замечать наркологической проблемы, или появляется «заброшенный ребёнок», а «козёл отпущения» или «семейный клоун» соответственно с помощью гнева или юмора пытается отвлечь внимание от наркомана (см. Л.С. Фридмана и соавт., 2000).

7) помимо злоупотребления наркотическое средство впервые может быть применено и по медицинским показаниям;

Возможность дальнейшего развития зависимости — проблема лечащего врача или, если человек занялся самолечением, самого больного.

8) фактором риска может быть повышенная доступность к психоактивным средствам (по мнению Л.С. Фридмана и соавт. — в первую очередь медицинских работников, в том числе врачей различных специальностей!)

Эти же причины могут лежать в основе и дальнейшего применения психоактивных средств ещё до развития зависимости. Многие из причин красочно описаны Ж. Назаралиевым (см. Перечень «Дополнительной литературы»), когда он рассказывал о первых поку-риваниях ими, студентами-медиками (!), высушенной конопли, т.е. чего-то вроде марихуаны.

Самолечение.