Нейрофармакология для психологов

После этого следует уже проводить анализы следов выделений интересующих нас веществ и продуктов их обмена в таких биологических жидкостях, как моча, слюна, пот и т. д.

4.1.4. Принципы лечения зависимостей от веществ

Поскольку, как уже говорилось, зависимости от разных веществ, по крайней мере от их групп, индивидуальны, конкретные методы лечения также различаются, однако есть общие принципы борьбы с зависимостями, основанные на их механизмах.

1) Прежде всего, отменяется вещество и проводится ряд мер для купирования синдрома отмены. В этот период организм очищается, укрепляется, стимулируется. Ему не дают погибнуть. Поскольку следующий этап очень длителен и «хрупок», в наших наркологических диспансерах часто доводят дело до этой стадии, спасая пациента, и выпускают его «на волю», где он, конечно, вновь приобщается к веществу. Однако из-за своей витальности этот момент наиболее важен, поэтому, как правило, больной большую часть этого периода госпитализован. Необходимость закрытого помещения вызвана ещё и неспособностью больного в этот момент контролировать себя.

2) Лечение от зависимости с применением лекарственных, физиотерапевтических, психотерапевтических методов. Специфичность набора этих методов подчиняется конкретной зависимости, которую лечат.

При использовании лекарственных средств следует помнить, что некоторые из них, воздействуя на психику больных, сами опасны в отношении зависимости. Другие лекарственные препараты для снижения зависимости могут взаимодействовать с наркотиками, но оказывать какое-то опасное побочное действие.

3) Предупреждение повторной зависимости. Помимо общих укрепляющих мер — это также изменение поведения как самого больного, так и близких ему окружающих. Особенно это касается первого года после предварительного вылечивания, когда многократно возвращается компульсивное влечение.

Следует избегать ситуаций, где принимают вещество, от которого вылечили: как говорилось, стоит принять его ещё хоть раз и зависимость вернётся. Поэтому такие люди вынуждены немного изменить свой образ жизни, перестать ходить в какие-то места, на какие-то мероприятия, к кому-то в гости. Лучше даже принципиально сменить профессию, место жительства — например, город на село. Эти изменения будут своего рода психологическими факторами лечения, отвыкания от жизни с наркотиком, алкоголем.

Кроме этих 3 официальных этапов «денаркотизации» следует указать на различные общественные службы помощи зависящим от веществ. Это служба добровольного консультирования (помогает консультациями и советами тем, кто злоупотреблял и злоупотребляет веществами, а также членам их семей), коммунальная анти-наркотическая и антиалкогольная служба (в неё входят социальные, медицинские работники, педагоги, юристы), общество членов семей алкоголиков (в том числе подростков и взрослых детей из семей алкоголиков), в США это анонимные алкоголики и анонимные наркоманы (товарищества выздоравливающих алкоголиков или наркоманов, объединившихся для лечения, начиная с 1930 г.).

Ж. Назаралиев (2001) описывает удачный эксперимент американцев по лечению кокаинизма. Пациентам-наркоманам платили по 10—15 долларов за день, проведённый без кокаина, помещали в ситуацию, где вещество получить было трудно. Если кто-то из наркоманов решал вылечиться, ему предлагали присоединиться к психотерапевтической группе.

Китайский вариант принудительного лечения — непрерывная трудотерапия, когда пациент после прекращения абстинентного синдрома живёт как солдат в специальных помещениях трудового лагеря, безостановочно что-то делая. Он убирается, работает на производстве, слушает лекции, занимается гимнастикой, художественной самодеятельностью, марширует и т. д. Предполагается, что к ночи он в изнеможении заснёт. Так его обучают жить без наркотика.

В виде превентивных мер в некоторых странах, например, в Бразилии, изучение наркотических проблем включено в школьные программы. Дети осваивают их в частности через театрализованные медицинские представления. Участниками-актёрами, играющими роли наркотиков («кокаина», «алкоголя» и т. п.) и частей нервной системы («нейронов», «аксонов», «гипоталамуса» и т. п.), являются сами дети. Сюжет и исполнение учитывает возрастные особенности восприятия.

Там же преподаватель «берёт интервью» у ученика, обсуждая с ним кем он хотел бы стать, что для этого нужно и что этому может помешать. Одна из преград — наркотики и алкоголь.

Как считают бразильцы, в дальнейшем, сталкиваясь в реальной жизни с настоящим наркотиком, человек (обычно впервые это бывает с подростком) вспоминает «спектакль» и «интервью» и задумывается, что уже хорошо, а нередко и отказывается от препарата.

Отмечено, что необразованные наркоманы и токсикоманы быстрее избавляются от зависимости: они верят врачам, не переспрашивают много раз и не сомневаются, как образованные больные. По-видимому, здесь играет роль эффект плацебо.