Нейрофармакология для психологов

Археологи на черепках глиняных сосудов в Средней Азии обнаружили следы «неомы» — напитка, который варили в этих сосудах в древние века. Следы эти помимо конопли и эфедрина содержали также опийный мак.

Пути введения препаратов — ингаляционые (вдыхание, курение), внутрь (жуют, глотают) и инъекционные (внутримышечно, внутривенно или подкожно). У каждого конкретного наркотика (в том числе самодельного или неочищенного) свой путь введения.

Действие опиоида.

Опийное «опьянение» проходит несколько стадий (фаз). Оно ощущается даже после приёма невысоких доз вещества. Приятное тепло волной поднимается от живота к голове, в которой заканчивается приятным толчком с лёгким зудом в кончике носа, подбородке и во лбу. Начинается особое блаженство. Мысли (все «правильные») быстро бегут, отодвигая куда-то все проблемы. Эта фаза на сленге наркоманов называется «приход». Она длится 40 с — 5 мин. и чётко выражена обычно только у начинающих.

У любого человека, как начинающего, так и заядлого наркомана, на 1-й стадии сужаются зрачки. Это — один из диагностических признаков наркотизации в данный момент.

При использовании кодеина ощущения, длящиеся до 2 ч, «смазаны». В них значительную долю составляют покраснение и зуд не только лица, но и всей верхней части тела.

У 30% людей первое воздействие наркотика неприятно: бывают головные боли, головокружения, тошнота и рвота, жар или озноб. Но если человек решается попробовать не конопляные психоактивные вещества, а опиоиды, он, обычно, продолжает принимать наркотики. Как правило, это происходит в компании, которая оказывает психологическое давление на начинающего и облегчает доступ к наркотику.

Затем наступает «кайф» или «нирвана», длящиеся 10—30 мин. Часто возникает эйфория с множеством субъективных (трудноопи-суемых) ощущений. Внутренний восторг сопровождается покоем и расслабленностью. «Всё без проблем». При внешней вялости и сонливости ощущения «кайфующего» мчатся, сменяя друг друга.

Исключение представляет собой кодеин, вызывающий стимуляцию в виде постоянных движений, жестикуляции, смеха, быстрой речи.

Такая активация может также свидетельствовать о плохой технической очистке опиоида.

«Кайф» сменяется 3-ей стадией — поверхностным 2—3-часовым сном, после которого ощущается небольшая депрессия.

Это снижение настроения обычно сопровождается ухудшением самочувствия. Ухудшение постепенно угасает, если ещё нет зависимости, если не возникает синдрома отмены. Поэтому фаза последействия может быть выделена как самостоятельная 4-я стадия.

При передозировке опиоида 2-я стадия довольно быстро переходит в кому, а та, при поражении дыхательных центров, в смерть. При передозировке — зрачки с булавочную головку.

Характер конкретного действия опиоида, проявления его эффекта на разных фазах «опьянения» зависит также от степени наркотической зависимости, от этапа её развития.

Развитие опиоиднои зависимости.

Зависимость возникает не сразу, после первого же применения вещества, а после 4—5-го воздействия героина, 10—15-го морфина или 30-го кодеина. Это определяет регулярность приёмов вещества, а в перспективе — физическую зависимость.

Опиоидная наркомания проходит несколько этапов развития. Сначала, на 1-м этапе, возникает психическая зависимость, диктующая регулярность приёмов вещества и рост толерантности. Без наркотика появляются первые признаки синдрома отмены: настроение ухудшается, а приём наркотика восстанавливает его; обнаруживается обессивное влечение; больной мало ест и мало спит; появляется насморк с чиханием, запор и задержка мочи; на фоне «отмены» зрачки расширены.

На 2-м этапе эйфория и блаженство уже не ощущаются. После приёма вещества чувствуется энергичность, кажется, что всё легко сделать. Но длительность эффекта сокращается и из-за очень значительного повышения толерантности он достигается в дозах, превышающих исходные в несколько сот раз.

Перерыв в приёме наркотика снижает толерантность, и употребление средства в прежних дозах может привести к передозировке.

Этот этап наркомании наиболее известен: он продолжается несколько (до 10) лет. При употреблении минимальных доз очищенного вещества работоспособность, социальное и семейное положение сохраняется десятилетия, но такие случаи очень редки.

На этой стадии обнаруживается типичный синдром отмены, характерный для физической зависимости. Первые его признаки появляются через несколько часов после последнего приёма наркотика. Ощущается недомогание, раздражительность, появляются слёзы, насморк, чихания, нос закладывает.

Это может сначала (по неопытности) приниматься за простуду. Но приём наркотика устраняет её. Становится ясно, что ощущения связаны с отменой.

Затем нарушается сон. Начинают болеть мышцы конечностей, спины — это так называемая «ломка», наиболее мучительный этап. Она достигается через 1,5 суток после отмены. Больные мечутся, стонут. На фоне компульсивного влечения появляется ощущение безысходности всего. Расстраивается пищеварение, возникает что-то вроде поноса.