Нейрофармакология для психологов

Для лечения от зависимостей (не только от опиоидов) в некоторых государствах используется метод с применением плацебо: больной в обстановке операционной погружается в общую анестезию и ему вводят прямой антагонист опиоидных рецепторов налтрексон. Никаких средств, реально устраняющих или хотя бы уменьшающих влечение, не применяется. Но когда больной просыпается, он, естественно, чувствует себя необычно и уверен, что больше не зависит от наркотика. Пристрастие у него было как бы «вырезано» из головы. За жизнь без наркотиков больным даже платили.

Одним из видов психотерапии можно считать трудотерапию, когда больного активно привлекают к какой-то работе. В первое время предпочтительна физическая деятельность, ощущаемая человеком, дающая физическую усталость и реальный видимый результат.

Всё это сопровождается физиотерапией в виде гимнастики, душей, бассейнов и ванн, электрофореза и т.п. Если есть специалисты, то применяют иглоукалывание.

При успешном лечении дальнейшая жизнь без опиоида во многом зависит от бывшего больного и от его окружения. Уже говорилось раньше и ниже будет повторяться не раз, что один из обязательных психотерапевтических моментов — неповторяемость окружающей обстановки и невоспроизводимость ситуаций, в которых происходило злоупотребление наркотиками. Для этого некоторые как будто успешно вылечившиеся люди даже переезжали в другие страны, с другим климатом, культурой, языком.

Опийная зависимость в России наиболее распространена. Она самая тяжёлая, известная, но и одна из самых «дорогих». Возможно, поэтому ей заканчивается злоупотребление психоактивными веществами. А начинается всё, как правило, с более доступных в финансовом плане и менее сильных психоактивных средств, прежде всего с каннабиноидов.

4.2.4. Злоупотребление препаратами конопли

Из различных видов конопли получают психоактивные вещества — каннабиноиды. Не все специалисты уверены, что эти соединения способны вызывать психическую, тем более физическую зависимость. Тем не менее, «привычка» к каннабиноидам выделена в МКБ-10 в группу отдельных заболеваний F-12 и рассматривается как поведенческие расстройства. Более всего таких веществ в индийской конопле (Cannabis indica). Среди каннабиноидов наиболее активны каннабинолы, особенно тетрагидроканнабинолы, а среди них самым сильным является D-9-тетрагидроканнабинол (ТГК).

Нам более всего известны марихуана, которую делают из высушенных и размельчённых стеблей, листьев и цветов растения, и гашиш, представляющий собой смолу тех же растений. Из конопли делают множество и других препаратов (анаша, банг, гуаза, киф и др.), принципиально сходных с гашишем и также запрещённых в РФ.

Разные виды конопли выращивают практически на всех континентах, в странах с жарким климатом.

Сбор пыльцы этого растения описан Ч. Айтматовым в «Плахе». Ж. Назаралиев (2001) также описывает, как кого-нибудь из молодёжи всего обмазывают хлопковым маслом и тот бегает в гуще конопли, а её пыльца налипает на тело. Затем эту вязкую жирную смесь соскребают, готовят гашиш и фасуют по коробочкам. Во многих странах, как и в центральноазиатских странах бывшего Советского Союза, — это главный урожай, товар, позволяющий жителям существовать.

Как пишет этот нарколог, коноплю используют уже более 8000 лет. Сначала из неё делали верёвки. До середины XVIII века её продолжали использовать для изготовления корабельных канатов и полотна, из которого шили паруса и одежду. До сих пор из конопли во Франции, Испании и Италии делают лучшие сорта бумаги.

Но в начале 2-й половины XX века эти каннабиноиды стали наиболее «знаменитыми» и как наркотики.

Например, в Колумбию коноплю завезли в XIX веке из Индии англичане. Сначала из этого растения делали верёвки, канаты и мешковину. Местные жители очень скоро обнаружили наркотические свойства конопли, но только с движением хиппи марихуана и гашиш стали выгодным товаром. Специально вывели даже особый сорт «пункто рохо» («красные кончики»). Американцы, в то время основные потребители этого препарата, называли его «Colombian gold» («колумбийское золото»). Впоследствии производители марихуаны, очень разбогатевшие, перешли к производству и торговле кокаином, — марихуана стала как бы воротами для более сильных наркотиков.

Во многих странах каннабиноиды — самые дешёвые, «народные» средства. Их потребляют шофёры, полицейские, моряки, студенты, рыбаки, заключённые, солдаты, музыканты, спортсмены, бродяги, т.е. население, а более сильные препараты применяют преимущественно богатые, которых сравнительно немного.