Нейрофармакология для психологов

Никотин, конечно, не вызывает таких психических изменений, как опиоиды, но по способности вызывать зависимость это одно из самых эффективных веществ: 80% выкуривших первую сигарету становятся курильщиками. Бросить курить усилием воли трудно, хотя, по-видимому, большинство считает, что это можно сделать в любой момент, а само курение не так пагубно, как применение героина или даже марихуаны, и мучаться, бросая курить, «ни к чему», «оно того не стоит». Действительно, известно много случаев, когда люди бросали курить. Хотя ещё больше случаев известно, когда люди этого не смогли.

Эффект отмены ощущается часа через 2 после последней сигареты. В МКБ-10 считается, что об этом свидетельствуют по крайней мере 2 признака: появляется эмоциональная напряжённость, тревога, раздражительность, ухудшается настроение, все мысли связаны с закуриванием, при общей сонливости ухудшается внимание.

В конце концов может появиться головная боль, головокружение, утомительный кашель, озноб, запор, а во рту — язвочки. Возможно повышение аппетита и, как следствие, прибавка в весе.

Полнота появляется, во-первых, из-за прекращения активации надпочечников никотином, что ведёт к уменьшению секреции адреналина, а, следовательно, к уменьшению обмена веществ. Они вместо «сгорания» начинают откладываться в жир. Кроме того, поджелудочная железа, которую при курении тормозил адреналин, начинает выделять больше инсулина. Тот тоже способствует образованию жира из воды и углеводов. Физическая нагрузка, упражнения, рекомендуемые при отказе от курения, выполняют несколько функций: (1) способствуют очищению организма от остатков продуктов курения, (2) способствуют отвлечению от желания закурить и преодолению психологической зависимости, (3) интенсифицируют обмен в организме и предупреждают увеличение массы тела.

Во-вторых, бросивший курить обычно начинает больше есть, в частности «от скуки», чтобы чем-то занять себя, наполнить рот. Раньше он занимал себя перекурами, теперь — перекусами, чаями, кофе и т. п.

Вегетативные расстройства могут продолжаться до 2 недель, а желание закурить, т. е. психическая зависимость, сохраняется десятки лет даже при абсолютном отказе от табака и никотина. Признаки синдрома отмены обычно более выражены у женщин. Физическая зависимость возникает не у всех и не зависит от обычного количества никотина в крови.

Помимо зависимости от никотина как от психоактивного вещества, на организм действуют другие соединения, попадающие в организм из дыма. Наиболее известны канцерогены, повышающие вероятность рака лёгких, а также рта, гортани. У курящего скорее появится и рак других органов. От того, что курить, — сигарету, папиросу, трубку, сигару или самокрутку, — вероятность заболевания не зависит. Полное прекращение курение через 10 лет уравняет шансы на онкологический диагноз у курившего и ни разу в жизни не затянувшегося ни одной сигаретой.

Курение повышает вероятность заболевания сердечно-сосудистыми заболеваниями (и смертность от них), различными болезнями дыхательных органов, особенно лёгких (вероятно, все сразу себе представляют мокрый кашель, характерный для заядлого курильщика), органов желудочно-кишечного тракта.

По-видимому, курение снижает возможность нормального деторождения: курящие женщины чаще бывают бесплодны; при зачатии у них бывают патологии беременности и выкидыши; масса родившегося ребёнка часто меньше нормы.

Для борьбы с курением используется, например, методика «никотинового затухания», когда бросающий курить потребляет в день всё меньше и меньше никотина.

Для этого выкуривается одинаковое количество сигарет со всё меньшим содержанием никотина в табаке.

По американским данным до 30% бросающих курить не возобновляют эту привычку в течение года.

Для снижения влечения к курению применяют средства введения никотина не через лёгкие, не с дымом. Предполагалось, что наличие психоактивного вещества снизит влечение к курению, постепенно угасив условный рефлекс этой процедуры (дав возможность отвыкнуть от манипуляций курения, перекуров). Затем можно будет с меньшим трудом отказаться от никотина. Кроме того, во время использования таких средств на организм курильщика и окружающих не будут действовать дым и токсичные вещества, содержащиеся в нём.

Как уже говорилось, созданы жевательные резинки с никотином. Применяются «трансдермальные» системы, например, «никотино-вый_пластырь». Он может раздражать кожу, и в таком случае место его прикрепления приходится постоянно менять. Как побочные эффекты могут быть ночные кошмары и бессонница.

В России для облегчения отвыкания от курения используют анабазин.