Нейрофармакология для психологов

Наиболее распространён тетурам (антабус, дисульфирам, аб-стинил, стопенил). Его в дозе 0,15—0,5 г применяют 20—25 дней по 1—2 раза в день. Приём 30—50 мл водки на фоне действия тетурама вызывает чувство страха и вегетативные реакции. Препарат в виде таблеток эспераля (радотера) могут имплантировать в мышцы спины, ягодиц, живота, откуда препарат медленно рассасывается, поддерживая в крови постоянный уровень.

Кроме тетурама применяют и другие соединения, повышающие чувствительность к этанолу. Это метронидазол, циамид, никотиновая кислота и другие препараты.

Для устранения психических изменений, вызванных алкоголизмом, используют практически все классы и группы психотропных средств. Все фармакотерапевтические подходы направлены на то, чтобы помочь больному пережить состояние отмены, побороть влечение, особенно компульсивное, нормализовать психику. Для этого помимо подавления самого влечения необходимо нормализовать психику: ликвидировать психозы, судорожные припадки, преодолеть подавленное настроение, депрессию, возможную злобу и агрессивность, устранить частую психическую пассивность и заинтересовать пациента в происходящих событиях, в том числе в производственной деятельности, нормализовать сон. Улучшают мозговое кровообращение и обмен. Параллельно с нейро- и психотропными средствами применяют неспецифические очищающие и укрепляющие фармакологические препараты, — мочегонные, витамины.

Вся эта фармакотерапия играет по сути вспомогательную роль, — лекарства не вылечивают алкоголизм и не препятствуют приёму спиртных напитков, как это происходит при сенсибилизирующей терапии. Лечение помогает больному вернуться к обычной жизни, но только если он хочет этого сам. Убедить больного «перестать болеть» самая важная (и трудная) задача. Формальное спасение во время абстинентного синдрома, естественно, не вылечивает. Поэтому большое значение имеют психотерапевтические приёмы, описанные в специальной литературе. Большую роль играет окружение, семья, трудотерапия, когда больной начинает чувствовать себя способным делать что-то полезное, начинает чувствовать себя полезным, у него появляются интересы, не связанные со спиртным. Про вспомогательные социальные службы, общества, например, про товарищество «анонимных алкоголиков» говорилось в 4.1.4. Все эти психотерапевтические способы, как и укрепляющая фармакотерапия (витамины, ноотропы и т. п.), относятся уже к последнему, 3-му, профилактическому этапу лечения, направленному на предупреждение рецидивов алкоголизма. Социальная реабилитация больного является одновременно и целью, и методом лечения на этом этапе. Сюда же относятся и немедицинские действия, связанные с разъяснением в обществе вредности чрезмерного употребления спиртных напитков, борьба с традициями.

В России как само лечение от алкоголизма, так и заболевания, связанные с алкогольным опьянением или возникшие по причине такого опьянения (травмы, простуды, отравления и т.п.) не прикрываются бюллетенем. В таком случае выдаётся справка о временной нетрудоспособности, которая не оплачивается. Сама же пьянка, когда алкоголик или пьяница не лечится, не оправдывается и справкой, и это время считается прогулом. Металкогольный психоз и патологическое опьянение считаются невменяемыми состояниями, в этот период больной не способен руководить собой. Об этом выносит заключение судебно-психиатрическая экспертиза. Такой алкоголик не участвует в расследовании преступления, совершённого им же в таком состоянии. Юридические действия (акты, договоры, сделки), совершённые им в таком невменяемом состоянии, считаются недействительными.

4.2.2. Табачная зависимость (никотинизм)

Растения табака были элементом культуры американских индейцев, поэтому они поднесли сушёные листья этого растения Колумбу в качестве подарка. С середины XVI в. европейцы начали выращивать это растение у себя на континенте: первым это стал делать французский посланник в Португалии Жан Нико, которому колумбовцы прислали семена. Карл Линней при создании классификации живого мира в честь распространителя табака Ж. Нико присвоил растению название «никотин». Так же стали называть и активное вещество, которое содержится в листьях табака и ради которого употребляют это растение.

До середины XIX в. употребление табака было экзотическим занятием, принадлежащим элите. Затем это превратилось в показатель социального уровня, стало чем-то вроде «долга чести», как чтение книжек, посещение театров, произнесение в нужный момент фраз на «заграничном языке» (преимущественно французском). К табакокурению стали приобщаться женщины. В Северной Америке, где были обширные табачные плантации, белое население также жевало и нюхало табак. С XX в. курение табака, преимущественно сигарет и папирос, распространилось среди значительной части населения планеты, во многих странах стало элементом культуры (появились перекуры, курительные комнаты, правила курения).