Нейрофармакология для психологов

Препарат противопоказан при гиперчувствительности, функциональной недостаточности печени, во время беременности и грудного вскармливания.

Топамакс (Топирамат) — одно из новых противоэпилептических средств. Противоэпилептическая активность, по-видимому, связана (1) с избирательным блоком каналов Na⁺ в нейронах эпилептогенного очага, что уменьшает частоту возникновения в них потенциалов действия, (2) с потенциацией активности ГАМК в отношении ГАМК_А-рецепторов, (3) с модуляцией активности самих ГАМК_А-ре-цепторов и (4) со снижением чувствительности АМРК-глутамат-ных рецепторов.

Препарат применяют при парциальных или генерализованных тонико-клонических припадках.

Как побочный эффект оказывает небольшое общее седативное действие, сонливость, головокружение и т. п. вплоть до спутанности сознания и нарушения мышления. Реже могут быть возбуждённость, изменение вкусовых ощущений, амнезия, депрессия, эмоциональная лабильность и др.

Противопоказан при повышенной чувствительности, не рекомендуется при дисфункции почек, на фоне средств, угнетающих ЦНС. Препарат следует принимать с осторожностью во время беременности и грудного вскармливания (продолжать лечение препаратом только при явных положительных эффектах для матери, превышающих потенциальный риск для плода и грудного ребёнка).

Этосуксимид (Суксилеп, Асамид, Ронтон, Пикнолепсин и др.) является препаратом выбора для профилактики малых эпилептических припадков. Полагают, что противосудорожный эффект обусловлен угнетением синаптической передачи в моторных зонах коры головного мозга и повышением за счёт этого порогов эпилептических припадков.

Применяют при разных видах малых эпилептических припадков.

Побочные эффекты на нервную систему и органы чувств обычны для лекарств этого класса, но препарат может воздействовать также на функции желудочно-кишечного тракта, системы сердечно-сосудистой системы и крови.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к нему, при нарушениях функций печени и/или почек, заболеваниях крови. Этосуксимид не следует принимать во время беременности и грудного вскармливания.

Средства для наркоза (см. 3.3.3.) также включены в этот класс нейротропных средств, хотя выдеделены также и в самостоятельный класс. Препараты этой группы как противоэпилептические применяют для подавления судорожного статуса, например. Для профилактики судорог эти средства не используются.

3.3.6. Транквилизаторы (анксиолитики) и седативные (успокаивающие) средства

Транквилизаторы — это лекарственные препараты, избирательно подавляющие эмоциональную напряжённость, уменьшающие тревожность, страх, снижающие психический стресс. Неудивительно, что это самый распространённый класс психотропных лекарственных средств, а среди нейротропных препаратов по популярности они уступают только ненаркотическим анальгетикам. Многие из

этих лекарств продаются свободно, для их приобретения не требуется рецепта врача, несмотря на то, что многие из транквилизаторов вызывают слабую зависимость. В некоторых странах на Западе учителя назначают препараты этого класса наиболее активным и непоседливым ученикам, чтобы они не мешали на уроках. В ряде стран транквилизаторы принимают до 20% населения, в США в 60% случаев это происходит без назначения врача.

Название этого фармакологического класса происходит от латинского tranquillare — успокаивать. Термин пришёл в психиатрию от названия жёсткого кресла: к такому «транквилизатору» в XIX веке для утихомиривания привязывали «буйных сумасшедших» (см. «Борьбу с безумием» П. де Крюи). Когда к середине XX в. появились первые психотропные лекарства, позволяющие подавить у больного аномальное поведение и внешне успокоить его, такие препараты также получили название транквилизаторов. В дальнейшем выяснилось, что у лекарств, применяемых с успокаивающими целями, спектр активностей очень индивидуален и разнообразен: одни подавляли всякую активность, другие устраняли продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации, ступорозные состояния и т.п.) при психозах, третьи в основном снижали эмоциональное напряжение. В связи с этим исходная группа транквилизаторов разбилась на 2 самостоятельных класса, — большие транквилизаторы, которые теперь называются нейролептиками (см. 3.3.8.) и подавляют продуктивную симптоматику при психозах, и малые транквилизаторы, которые теперь называют просто «транквилизаторами» и используют для борьбы с тревожностями и фобиями невротического происхождения.