Нейропсихология детского возраста

Как отмечалось выше (см. главу 2), гетерохрония созревания моз­говых структур предполагает, что степень вклада отдельных структур в эту интеграцию может быть разной. Каждый этап нормального пси­хического развития характеризуется тем или иным сочетанием сфор­мированных и еще только формирующихся звеньев психических функ­ций. В нейропсихологическом обследовании несформированность тех или иных компонентов будет проявляться в виде свойственных возрас­ту ошибок. Разные типы ошибок, рассматриваемые как симптомы не­сформированности, группируются в несовпадающие симптомокомп-лексы, синдромы несформированности, которые могут соотноситься с разными отделами мозга.

Это означает, что в обследовании ребенка можно выявить не один, а целую группу синдромов несформированности. Обнаруженные син­дромы будут указывать на наличие недостаточно сформированных звеньев функциональных систем и, следовательно, на разные ней­ропсихологические факторы. Каждый из этих факторов будет ука­зывать на недостаточную функциональную зрелость соответствую­щего отдела мозга.

Можно предположить, что такие сочетания синдромов будут раз­личаться на разных стадиях онтогенеза и, тем самым, отражать за­кономерности созревания мозга и формирования различных звень­ев психических функций. Их полезно объединить общим понятием «метасиндром». С нейропенхологической точки зрения проявление гетерохронии в развитии можно описать в виде тех или иных мета- синдромовразвития, специфичных для разных возрастных перио­дов.

Состав метасиндромов развития, как закономерного сочетания определенных синдромов, меняется в ходе онтогенеза в соответствии с логикой морфофункционального созревания различных зон мозга, логикой формирования различных звеньев психических функций.

Многофакторный состав метасиндромов, их связь с разными отде­лами мозга отражают интегративную работу всего мозга, каждый от­дел которого вносит в нее специфический вклад на разных этапах он­тогенеза.

Отклонения в развитии, обозначенные выше как ИПР, могут быть следствием разных причин, в частности множественных компенсиро­ванных микроповреждений мозга в перинатальном периоде. Эти по­вреждения будут отражаться на характеристиках морфофункциональ­ного созревания разных отделов мозга и на специфике формирования соответствующих звеньев психических функций. Нейропсихологи-ческое описание возникающей при этом неравномерности в развитии психических функций не может строиться на основе описания отдель­ного синдрома, а должно быть ориентировано на выявление сочетаний

тех или иных синдромов — метасиндромов отклоненийв развитии, специфичных для конкретных видов отклонений'.

По своей сути метасиндромы развития описывают текущее состоя­ние психического развития, содержание тех новообразований, кото­рые характеризуют ту или иную стадию развития, а также возможную мозговую основу этих новообразований. Каждый вариант нормального, иррегулярного, патологического развития будет отражаться в сочета­ниях сформированных и формирующихся или поврежденных звеньев психических функций; морфофункционально созревших и созреваю­щих или поврежденных зон мозга.

Сочетания соответствующих им синдромов будут отражаться в раз­ных метасиндромах, которые можно классифицировать по критерию стадии нормального или формы патологического развития. Например, метасиндром развития младшего школьного или подросткового воз­раста, метасиндром отклонения развития слухоречевой сферы в млад­шем школьном возрасте и т. д.

Описание метасиндромов, таким образом, выполняет две функции. Первая — описание психологического содержания новообразова­ний, свойственных периоду возрастного развития или определенной форме патологии развития.

Вторая — указание на характер зрелости или патологии мозго­вых отделов, выступающих материальной основой этих новообразо­ваний. Системообразующим фактором метасиндрома выступают при этом те или иные формы деятельности, складывающиеся в нарушен­ные или нормативные виды поведения.

17.2.2. Метасиндромы развития

Описание указанных метасиндромов было осуществлено в ходе ряда исследований, проводившихся с помощью нейропсихологической ме­тодики «Диакор». Детям предлагалось выполнить ряд тестов на слу-хоречевую, зрительную и двигательную память. Результаты оценива­лись по ряду параметров: ошибки, связанные с каждым из выделенных параметров, группировались в соответствии с их отнесенностью к раз­ным звеньями слухоречевой, зрительно-перцептивной и моторной систем и к разным отделам левого и правого полушарий мозга.