Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

бета-алкоголизм – характеризуется физическими осложнениями, охватывающими одну или несколько систем организма, с общим подрывом здоровья и сокращенной продолжительностью жизни;

гамма-алкоголизм – характеризуется возрастающей толерантностью, потерей контроля и стремительным развитием состояния отмены после прекращения употребления алкоголя; именуется также "англо-саксонским" алкоголизмом;

дельта-алкоголизм – характеризуется возрастающей толерантностью, симптомами отмены и неспособностью к воздержанию, но, ни в· коем случае не потерей контроля над количеством употребленного алкоголя;

эпсилон-алкоголизм – пароксизмальное или периодическое пьянство, запойное пьянство, иногда называемое дипсоманией.

Зависимость (Flx.2) [dependence]. Как общий термин означает состояние необходимости или потребности в чем-то или ком-то для поддержки либо для функционирования или выживания. Применительно к алкоголю и другим психоактивным средствам термин подразумевает необходимость повторных приемов психоактивного вещества для обеспечения хорощего самочувствия или во избежание плохого самочувствия. В DSM-III-R зависимость определяется как «совокупность познавательных, поведенческих и физиологических симптомов, которые указывают на то, что у индивида нарушен контроль над потреблением психоактивного вещества, и он продолжает употреблять вещество, несмотря на неблагоприятные последствия». Термин приближенно эквивалентен термину синдром зависимости в МКБ-10. В контексте МКБ-10 термин "зависимость" может вообще относиться к любому из элементов данного синдрома. Термин часто используется наравне с терминами «наркомания» и «алкоголизм».

В 1964 г. комитет экспертов ВОЗ ввел понятие "зависимость" вместо понятий «наркомания» и «привыкание». Термин можно использовать в широком смысле применительно к целому ряду психоактивных лекарственных средств (лекарственная зависимость, химическая зависимость, зависимость от употребления вещества) либо в более узком смысле – применигельно к конкретным наркотическим средствам или классам наркотических средств (например, алкогольная зависимость, опиоидная зависимость). Несмотря на то, что МКБ-10 описывает зависимость с помощью терминов, применимых ко всем классам психоактивных средств, имеются различия в характерных симптомах зависимости для разных психоактивных средств. В общем смысле зависимость относится как к физическим, так и к психологическим элементам. Психологическая или психическая зависимость подразумевает снижение контроля над употреблением алкоголя или наркотиков, в то время как физиологическая или физическая зависимость означает толерантность и симптомы состояния отмены (см. также нейроадаптация). При биологически ориентированном рассмотрении термин "зависимость" часто относится только к физической зависимости. Термины "зависимость" или "физическая зависимость" используются также в психофармакологическом контексте в еще более узком смысле и указывают лишь на развитие симптомов состояния отмены после прекращения потребления наркотического средства. В этом узком смысле перекрестная зависимость рассматривается как комплементарная к перекрестной толерантности, причем в обоих случаях имеется в виду только физическая симптоматология (нейроадаптация).

Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55) [abuse оf non-dependence– producing substances). В МКБ-10 определяется как неоднократное и несоответствующее использование какого-либо вещества, сопровождающееся, несмотря на отсутствие у данного вещества наркогенного потенциала, вредными физическими или психологическими эффектами или приводящее к излишнему контакту с медицинскими работниками (либо то и другое). Эту категорию, возможно, уместнее было бы определить термином "неправильное употребление непсихоактивных веществ" (сравн. неправильное употребление лекарственного средства, наркотика или алкоголя). В МКБ-10 этот диагноз включен в раздел "Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами" (F50-Р59). Сюда можно отнести множество лекарственных средств, отпускаемых по рецепту, патентованных лекарственных средств (продаваемых без рецепта), а также трав и средств народной медицины. Особенно важными группами являются следующие:

1) психотропные лекарственные средства, которые не вызывают зависимость, такие, как антидепрессанты и нейролептики;

2) слабительные средства (неправильное употребление которых называется "привычка к слабительному");

3) аналгетики, которые можно покупать без медицинского рецепта, такие, как аспирин (ацетилсалициловая кислота) и парацетамол (ацетаминофен);

4) стероиды и друтие гормоны;

5) витамины;

6) антациды (нейтрализаторы кислоты желудка).