Незалеченные раны. Как травмированные люди становятся теми, кто причиняет боль

Заместительная травма – это накопительная травма, которую мы получаем, работая с теми, кто пережил травматические события, или регулярно подвергаясь воздействию информации о травматических событиях (полицейские, например, вынуждены смотреть детскую порнографию, чтобы вычислить педофилов и остановить съемку и загрузку подобных материалов). Заместительная травма является результатом наблюдения за страданиями и болью, а также необходимости эмоциональной обработки травматичного материала, даже если эти травмы не были нанесены нам напрямую. Важно различать заместительную/викарную травму, эмоциональное выгорание (усталость от хронического стресса на рабочем месте и чрезмерной рабочей нагрузки) и усталость от сострадания (эмоциональное и физическое истощение, которое приводит к снижению способности испытывать эмпатию и сочувствие). Если с заместительной травмой и выгоранием могут столкнуться представители любой профессии, то непосредственная работа с клиентами (в сфере психологии, юриспруденции и медицины, например) также сопровождается риском усталости от сострадания. Невозможно войти в мир людей, испытывающих боль ежедневно, и уделять им все свое внимание, не разделяя их чувства хотя бы отчасти.

Многие люди подвергаются риску заместительной травмы, включая всех, кто слышит о травматических событиях на работе: врачи и другие работники сферы здравоохранения, психиатры, психологи, психотерапевты и священники. Родственники и друзья травмированных людей тоже не являются исключением, поэтому я призываю жертв спрашивать разрешения, прежде чем поделиться подробностями своих травм с близкими.

Представители некоторых профессий становятся свидетелями крайне неприятных вещей. В качестве примера можно привести сотрудников экстренных служб: фельдшеров скорой помощи, пожарных, судебно‑медицинских экспертов. Кто‑то напрямую сталкивается с серьезным насилием на рабочем месте, например, надзиратели, полицейские, сотрудники интернатов и работники службы защиты детей. Большинство сотрудников экстренных служб получают заместительные травмы, наблюдая за страданием жертв, но они также могут получить травму напрямую в результате насилия на рабочем месте, проявления агрессии в их адрес или наблюдения за насильственными действиями. Все эти формы травмы, происходящей в структуре взаимоотношений на рабочем месте, можно назвать подтипом отношенческой травмы.

Нельзя забывать, что у людей (даже психологов) может развиться ПТСР в результате заместительной травмы или травмы, полученной на рабочем месте. Представители любых профессий, подразумевающих ежедневный контакт с вредом и насилием, должны проходить обследование на наличие ПТСР при появлении симптомов травм или расстройств настроения.

Профессиональные травмы могут быть крайне проблемными, и их невозможно устранить с помощью кексов, йоги или занятий по развитию психологической устойчивости.

«Психологическая устойчивость» – модное словосочетание, но это искаженное понятие и удобный способ для корпораций и организаций переложить ответственность за благополучие человека на него самого. Хотя люди действительно могут развивать свою силу, они также нуждаются в хороших системах поддержки, достойной заработной плате и разумной рабочей нагрузке. Сталкиваясь с организациями, которые спрашивают сотрудников, как те могут поддержать себя при работе с травматическим материалом, я обычно задаю им встречный вопрос о том, как они могут поддержать персонал, работающий с таким материалом. Я хорошо понимаю сотрудников таких организаций. Среди определенных категорий работников экстренных служб [1], включая полицейских и фельдшеров скорой помощи, распространенность ПТСР очень высока. Некоторых из них я лично лечила. Работа в таких службах по умолчанию подразумевает, что вы увидите неприятные вещи и будете подвергаться их воздействию, однако накопительный эффект такого вреда может оказаться невыносимым. Сотрудники экстренных служб часто не имеют достаточных знаний о психическом здоровье и работают в среде, где поощряется стоицизм и порицается выражение эмоций. Эта среда также характеризуется строгой иерархической структурой, в которой могут присутствовать травля и харассмент. Если добавить к этому работу по сменам и нарушение циркадных ритмов, командировки, в которых люди находятся вдали от своих близких, секретность и необходимость переживать эмоциональные последствия работы в одиночестве, станет очевидно, почему многие представители этих профессий плохо справляются с заместительными травмами.