Оксфордский справочник для клиницистов

Энтеральное питание. Показания. Энтеральное питание следует назначать любому тяжело больному ребенку (или слишком маленькому) для того, чтобы его можно бы было нормально вскармливать (например, ребенок, страдающий респираторным дистресс-синдро-мом). Энтеральное питание лучше всего осуществлять длительной инфузией только что сцеженного грудного молока (от матери ребенка) через силастиковый назоеюнальный зонд (при этом к минимуму сводится риск аспирации). После вхождения зонда в желудок его дальнейшее продвижение в тощую кишку осуществляется естественной перистальтикой. Рентгенологически убедитесь в правильном расположении зонда. Для такого питания могут быть использованы и другие типы молока: коровье молоко, молоко с добавлением углеводов (например, Cow and Gate Plus®, New Ostermilk Two®); снятое коровье молоко с добавлением жиров и минералов (SMA®); снятое коровье молоко с уменьшенным содержанием сыворотки (SMA Cold Сар®), в котором соотношение казеина и молочной сыворотки такое же, как и в грудном женском молоке. Объем инфузи-руемого молока (для новорожденного) приблизительно равен 150 мл/кг в день.

И все же грудное женское молоко является лучшим питанием для недоношенных детей, особенно если добавлять в него витамин D (1000 ед. в день) и витамин К (2—3 мкг в день), а также фосфат, если концентрация фосфата в плазме меньше 1,5 ммоль/л [1].

Показания для внутривенного кормления. • После хирургического вмешательства, травм и ожогов.

• Когда пероральное питание младенца явно недостаточно, например у больных детей, родившихся с недостаточной массой тела.

• Некротизирующий энтероколит (когда кишечник должен «отдыхать»).

Парентеральное питание (ПП). Руководство на каждый день (табл. 6).

► Все показатели даны из расчета на кг/день.

Са²⁺ и другие элементы дают младенцам в виде Ped-el® из расчета 4 мл/кг в день, если функция почек нормальная. Витамины Solvito® —добавьте 0,5 мл/кг в день (< 5 мл /день) к Vamin® (хранить в защищенном от света месте). Давайте также витамины A, D и К в виде Vitlipid® из расчета 1 мл/кг в день (< 4 мл/день) в качестве добавки к Intralipid®.

Необходимо соблюдать стерильность растворов для парентерального питания. Приготовляйте их в установках с ламинарным потоком воздуха. Инфузию следует проводить в центральную вену.