Оксфордский справочник для клиницистов

больных с определенными диагнозами (известный как журнал «Е» по имени его автора, доктора Т. Eimerl), возможно провести аудит по всем аспектам общей практики и ответить, например, на следующие вопросы: «Адекватна ли наша терапия при диабете? Будут ли эффективны мини-клиники? Уверены ли мы, что все наши пациентки детородного возраста иммунизированы против краснухи? Эффективна ли работа нашей группы участия больных?». Следует заметить, что администратор играет центральную роль в проведении аудита. Он может освободить врача от тяжелой обязанности сбора данных, может отразить результаты аудита в годовом отчете, так же как и результаты менее формального аудита уровня консультаций, посещений на дому, обращений в госпиталь и всего остального, что может потребовать его работа.

1. М. Sheldon, 1982, Medical Audit in General Practice, RCGP Occasional Paper, 20.

Рецензирование практической деятельности врача

Врач общей практики просит другого врача указать, какое из приведенных ниже положений соответствует его работе.

1. Профессиональная пригодность

Он соотносит свои выгоды с потребностями больных, все время помня об интересах общества.

Он верит в необходимость длительного наблюдения за больными и работает всеобъемлюще и с полной отдачей.

Он подвергает свою работу критическому анализу и рассмотрению коллегами. Ему нравится работать общепрактикующим врачом и он постоянно требует от больных заниматься профилактикой заболеваний.

2. Доступность

В случае необходимости его легко найти.

Он не заставляет больных и персонал напрасно ждать.

3. Компетентность

Из рассказываемого больным он постоянно извлекает нужные данные, он прислушивается к тому, что говорит больной.

Он использует лекарства соответствующим образом.

4. Способность к контакту

Он создает спокойную, доброжелательную атмосферу, располагающую больного к свободному общению.

Он проводит регулярные встречи с другими членами бригады медицинской помощи. Он поощряет свободный обмен мнениями.

Он жестко ставит свои интересы выше требований больных и не заботится о более широких обя-занностях.

Он не верит, что длительное на-блюдение за больным имеет значение, он чрезмерно перепоручает свои обязанности, и его медицинские интересы уступают хобби (например, в виде одной или двух лошадей).

Он испытывает самодовольство от качества своей работы и не видит оснований для ее пересмотра... Он становится циником или пораженцем и позволяет себе излишества.

Его сложно быстро найти.

Врач регулярно опаздывает в назначенное место.

Он отказывается выслушивать больного и не умеет получать нужную информацию.

Он неверно использует лекарства.

Отсутствие коммуникабельности мешает ему понять, почему больной предпочитает оперироваться.

Он подавляет общение в бригаде. Он безучастен к проблемам своих коллег и не понимает различий в деятельности каждого.

Существует порядка 70 подобных (или иных) высказываний, и основная сложность заключается не в том, что что-либо остается не учтенным, а в том, что тщательность анализа заставляет некоторых отступить перед такими идеалами — теоретически — поскольку они знают, что реально происходит на практике. Если причина в этом, имеет смысл приобрести Устав колледжа, однако читать его следует периодически, пока Ваша деятельность не будет полностью соответствовать положениям — в таком случае полное прочтение его не вызовет чувства отчаяния перед чьей-либо деятельностью.

1. What Sort of Doctor? JRCGP, 1985, Report from General Practice, 23.

563

Чувство удовлетворения у больного

► Больные ближе всего стоят к тем непогрешимым судьям, которые решают, какой должна быть хорошая медицина. Удовлетворение больного — одна из задач нашей деятельности и один из немногих критериев результата работы (в большей степени, чем самого процесса работы), который легко оценить, например, с помощью вопросника, содержащего 13 положений (дюжина Baker’s [1]).

Удовлетворение:

1)я полностью удовлетворен своим визитом к врачу;

2) некоторые моменты во время моего посещения врача могли быть лучше,

3) я не полностью удовлетворен своим посещением врача.

Профессиональная деятельность:

4) этот врач осматривал меня очень тщательно;

5) этот врач рассказал мне все о моем лечении;

6) я думаю, что врач оценил меня как личность;

7) я последую советам врача, поскольку думаю, что он (она) прав(а);