Оксфордский справочник для клиницистов

Боли в поясничном отделе позвоночника: рентгенологическое исследование не показано при отсутствии травмы или неврологических симптомов, свидетельствующих о поражении этого отдела позвоночника, а также при отсутствии другой серьезной патологии.

Боли в животе: необходимость в обзорном снимке брюшной полости возникает редко. Целесообразно сделать снимок грудной клеткн больного, находящегося в вертикальном положении, при подозрении на гастроинтестинальную перфорацию и снимок брюшной полости (также в вертикальном положении больного) прн подозрении на заворот кишечника или гастроинтестинальную непроходимость.

Инородные тела: всегда следует сделать рентгеновский снимок, если инородным телом является стекло; обычно стекло является рентгеноконтрастным.

Заметьте: рентгенография поясничного отдела позвоночника сопряжена с получением больным немалой дозы рентгеновских лучен на гонады. При рентгенографии черепа и его лицевой части значительное облучение получают глаза.

Приведенные выше показания и противопоказания для рентгенологического обследования пострадавшего или больного позволят пациентам сохранить время и деньги, не нанося ущерба его медицинскому обслуживанию [1].

Большая катастрофа

Каждый стационар должен быть готов к принятию большого числа пострадавших. В лечебном учреждении должен быть разработан детальный план действий на случай крупномасштабных (Major Accident Plan) бедствий и, кроме того, все ответственные лица в стационаре должны иметь план индивидуальных действий в подобных ситуациях (Action Cards).

На месте происшествия. Определенный стационар должен обеспечить прибытие на место происшествия мобильной медицинской команды (например, хирург, анестезиолог, 2—4 медсестры); врачи, состоящие в местной добровольной «бригаде» Британской ассоциации по оказанию немедленной медицинской помощи («BASICS или GPs) и постоянно специализирующиеся по спасению лиц, оказавшихся в бедствии, также должны находиться на месте происшествия.

Безопасность. Безопасность как для себя, так и для пострадавшего (пострадавших) должна быть первым условием предстоящей работы. Оказывающий помощь должен быть хорошо виден всеми участниками спасения (на нем может быть одет люминесцирующий жакет с монограммой), а также защитная одежда (защитный шлем, водонепроницаемый плащ, сапоги, респиратор в случае химической опасности).

Сортировка пораженных. Это процесс распределения пораженных по группам в зависимости от срочности оказания медицинской помощи. Сортировка должна осуществляться динамично и проводиться на каждом этапе эвакуации. Следует пользоваться сортировочными бирками различного цвета и специально закодированными ленточками (тесемками) с пометками: НЕМЕДЛЕННО (красный цвет: например, обструкция дыхательных путей, гиповолемический шок); СРОЧНО (желтый цвет, например, множественный перелом трубчатых костей, распространенные ожоги), ВРЕМЯ ТЕРПИТ (зеленый, например, ходячие раненые).

Связь очень важна в подобной ситуации. Конечно, полиция должна присутствовать на всех участках зоны катастрофы. Каждая неотложная служба должна располагать своей машиной и специально назначенным дежурным по связи. Он обеспечивает связь между медицинским штатом из больницы и дежурным (по несчастным случаям) в поликлинике. Этот «дежурный врач» обычно является первым лицом в случае происшествия с наличием пострадавших. В обязанности дежурного врача входит оценка всего происшедшего и налаживание связи со специально предназначенным для помощи стационаром; он должен сообщить в этот стационар о числе и степени поражения пострадавших, от чего зависит адекватное снабжение всем необходимым для оказания помощи людям, а также смена уже уставшего медперсонала. Он должен устоять перед искушением самому оказывать помощь пострадавшим, поскольку это может скомпрометировать его важную роль.

Необходимое оборудование должно быть легко переносимым (в небольших ящичках или ранцах) и включать в себя все необходимое

Оксфордский справочник для клиницистов