Опасен для общества. Судебный психиатр о заболеваниях, которые провоцируют преступное поведение

На лице Чарли появилось отсутствующее выражение.

– Ну, я имею в виду, это было действительно потрясающе. Я думаю, нет, это скорее похоже на то, что все сошлось воедино. Я был миром, целым миром, все это было во мне, это было, вы знаете… – Он посмотрел вниз на свои ноги и увидел, конечно, в какое кровавое месиво они превратились. – Это было прекрасно, – тихо сказал он.

Мы подождали еще немного, но Чарли молчал, все еще глядя вниз. Помню несколько событий в моей жизни, которые доставили мне такую радость, что я всякий раз, просто думая о них, заливаюсь слезами. Но эти события всегда были связаны со мной лично или с теми, кого я люблю. Чарли, несмотря на свою болезнь, а возможно, и из-за нее пережил нечто божественное.

– Ты можешь проверить, употреблял ли он клозапин, – сказал я Тайо, когда мы тащились обратно по отделению. – Я удивился, если бы он его принимал. Я думаю, что он скрыто не подчинялся требованиям в предыдущей больнице.

Тайо кивнул.

– Я думаю, нехорошо, стыдно так про него думать.

Уровень клозапина в крови Чарли вернулся к нулю. Он принимал множество лекарств против своей болезни, и ничего не помогало. Вот почему пациент начал прием клозапина в нашем отделении. Насколько я мог понять, Чарли тщательно подбирали лекарства около года.

Позже, после того как мы стали давать ему жидкий клозапин, он признался, что клал таблетки между зубами и щекой, а затем выплевывал их некоторое время спустя. Гораздо труднее держать жидкое лекарство во рту и при этом вести беседу с медсестрой. Но и тогда, в первые дни лечения, он пытался выплюнуть лекарство, как только возвращался в свою палату. В итоге мы давали ему лекарство натощак, а потом медсестры сидели с ним в течение двух часов. Это был долгий и трудный процесс. Чарли еще дважды пытался сбежать, находясь под моей опекой, но это были уже не такие решительные попытки. Вместо того чтобы убежать в лес, он отправился в местную кофейню, а затем сам вернулся в больницу. Я никогда не отчитывал его за это, а просто дал ему «отгул» из больницы. Я никогда не проводил с ним терапию как с преступником, совершившим преступление на сексуальной почве, – ни в какой форме.

– Ты обращаешься с ним не как с судебно-медицинским пациентом, – иногда ворчал Тайо.

– Да, и я очень рад этому, – отвечал я, и Тайо приходилось смириться с этим.

В итоге восемнадцать месяцев спустя Чарли выписали из моего отделения. Он принимал клозапин, и в последний раз его видели выступающим на национальной конференции, где он рассказывал психиатрам о том, каково это – быть их пациентом. Он впечатлил всех своим докладом. Нам нужно больше таких опытных экспертов.

«Снотворные» таблетки для миссис Бейнбридж

Еще работая в тюрьме, я впервые осознал, насколько серьезной проблемой могут быть запрещенные вещества.

– Это не моя вина, – сказал заключенный, сидящий передо мной. Худой мужчина с растрепанными волосами и свежими следами уколов на руках. Он прибыл в Кэмпсмур накануне вечером, и его отправили в медицинский центр, где я проводил его обследование.

– В записях сказано, что вы не употребляете наркотики, а на самом деле что вы принимаете? – спросил я.

Он держался за живот, раскачиваясь взад-вперед, и его руки покрылись мурашками. Я уже знал ответ.

– Героин.

– Почему вы здесь оказались?

Я ожидал, что он скажет «ограбление», или «кража», или «кража со взломом». Все, что могло бы принести ему немного денег на следующую дозу.

– Я угнал машину.

Я кивнул.

– И за опасное вождение.

– Что случилось?

– Ну, я опаздывал к своему дилеру и проходил мимо заправочной станции, вы знаете, искал что-нибудь на сиденьях, и увидел, что у одной из машин торчат ключи в замке зажигания. Придурок какой-то оставил. Ну, я сел в машину и уехал, а этот парень выбежал из магазина. Я знал его – это был тот полицейский, который арестовал меня в прошлый раз. – Мужчина сделал паузу, чтобы перевести дух. – Так что я нажал на газ и врезался в бок другой треклятой полицейской машины.

Я попытался подавить улыбку, представив эту сцену. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и зависимостью, являются сложными вопросами и не вписываются в традиционные концепции психических заболеваний. Вероятно, это результат профдеформации, но все люди с зависимостью, которых я встречаю, обычно чувствуют себя паршиво. Некоторым из них действительно очень плохо.

ФАКТИЧЕСКИ УПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ПСИХОЗ И АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА.

А люди с психозом и аффективными расстройствами чаще, чем большинство, употребляют наркотики, даже если только для облегчения своих симптомов. Таким образом, все сложно, и тут вернее не скажешь про зависимость, как то, что это сложный синтез биологических, психологических и социальных факторов.