Опухоли. Общие вопросы онкологии

Лабораторные методы исследования.

К сожалению, до настоящего времени отсутствуют достоверные лабораторные методы диагностики опухолей. Предлагаемые различные биохимические, аллергологические, генетические и иммунологические методы распознавания опухолей являются неспецифическими и на практике себя не оправдали. Тем не менее больные с подозрением на опухолевой процесс должны подвергаться всестороннему лабораторному обследованию, поскольку эти данные можно использовать как косвенные признаки злокаче-ственного поста, а также по их результатам можно судить о функции многих органон и систем

Эндоскопические методы диагностики опухолей.

Возможность осмотра глазом просвета полого органа или полостей организма появилась после создания эндоскопической аппаратуры. Разрешающие способности последней резко расширились после внедрения в практику фиброволоконной оптики и видеоэндоекопических систем.

Бронхоскопия, особенно при использовании фиброолоконных аппаратов, позволяет осмотреть просвет бронхов второго и даже третьего порядка; при наличии эндобронхиапьных образований, произвести их биопсию, а смывы с бронхов отправить на цитологическое исследование.

Торокоскопия расширяет наши возможности в рас-познавании опухолей легкого и плевры. У отдельных пациентов она используется как лечебный метод. Торокоскопические сегмент-, лоб- и даже пульмонэктомия в последние годы стали возможными в специализированных клиниках.

Медиастиноскопия – как метод исследования межтканевых пространств, позволяет оценить состояние органов средостения^. прежде всего, лимфатических узлов. Этот метод исследования показан при наличии опухолей и метастазов в средостении.

Фиброэзофагогастодуоденоскопия – самый распространенный метод эндоскопической диагностики опухолей желудочно-кишечного тракта. Ценность метода заключается не столько в визуальной оценке, сколько в возможности произвести биопсию с целью верификации диагноза.

 Фиброколоноскопия выполняется при подозрении на опухолевые поражения прямой и толстой кишки. Наряду с биопсией во время данной манипуляции производится удаление полипов.

Лапароскопия – как метод диагностики опухолей находит все более широкое применение. Она позволяет не только определить распространенность опухолевого процесса в брюшной полости, но и выявить метастазы в печени и по брюшине, взять материал для гистологического или цитологического исследования.

Рентгенологическое исследование онкологических больных.

Рентгенологические методы диагностики являются неотъемлемой частью обследования больных с подозрением на опухолевый процесс. В клинической практике используется достаточно большое число рентгенологических методик, среди них остановимся на основных, используемых в современных клиниках.

Среди бесконтрастных методов диагностики весьма информативным является просвечивание органов грудной клетки. Используя различные положения больного, во время рентгеноскопии можно выявить морфологические изменения в легком, средостении, диафрагме и плевральной полости. Рентгенологическая семиотика злокачественных опухолей органов грудной клетки описана в соответствующих руководствах.

Обзорный рентгеновский снимок органов брюшной полости применяют в основном при осложнениях опухолей и, прежде всею, при кишечной непроходимости или перфорации полых органов.

Контрастные рентгеновские методы исследования являются наиболее информативными и соответственно находят широкое применение в клинической практике.

Бронхография позволяет достаточно полно исследовать состояние бронхиального дерева. Часто бронхография завершает бронхоскопию. Этот метод диагностики показан при заболеваниях легких в дифференциально-диагностическом плане.

Среди контрастных веществ, применяемых во время бронхографии, наиболее часто используют масляные или водорастворимые йодконтрастные вещества (йодлипол, липоидол, кардиотраст и др.). Последние вводятся по специальным управляемым катетерам, проведенным в долевые и сегментарные бронхи, после чего производятся рентгенограммы в различных проекциях.

В специализированных лечебных учреждениях а трудных случаях диагностики используются ангиопульмонография и пневмомедиастинография. В первом случае контрастное вещество вводится в бронхиальную артерию. При втором методе исследования в качестве контраста используется газ, вводимый в средостение под определенным давлением.

Рентгеноконтрастная эзофагография. Выполняется при подозрении на опухоли пищевода. Вначале пищевод исследуется после приема жидкой бариевой взвеси, а потом густой.

При этом определяются контуры пищевода, скорость прохождения контрастной массы, наличие деформаций и других аномалий. Производятся рентгеновские снимки в двух проекциях. Рентгенологическими признаками рака пищевода является сужение его просвета наряду с дефектами наполнения.