Основы мануальной техники массажа (теория и практика)

При слабых и длительных механических воздействиях [десятки и сотни минут], каковые составляют собой массажные манипуляции, нарушается не только топографо-анатомическое расположение структур мягких тканей, но и капиллярное кровообращение в покровных тканях [Бегун П.И., Шукейло Ю.А., 2000]. В области сосочкового слоя дермы перпендикулярно к поверхности кожи отходят капилляры, составляющие артериовенозные сплетения, участвующие в терморегуляции. Именно поэтому сосудистая система, как по времени, так и по интенсивности, является главным фактором, ограничивающим степень растяжения мягких тканей [Sakai S., 1988; Авдеев А.В., 1997]. Как бы ни хотелось массажисту приложить максимум усилий для того, чтобы пациент смог оценить его профессионализм, но сдерживающим фактором практически во всех видах массажа является правило — "массаж не должен вызывать боли, синяков и кровоподтеков". Таким образом, привлекательность массажа, как метода тканевого растяжения, состоит в увеличении продольных и поперечных размеров местных тканей с сохранением естественного кровообращения, чувствительности и придаточных структур [Argenta L., 1986, Neuman С., 1988]. Многочисленными работами как отечественных, так и зарубежных авторов был подтвержден тот факт, что кожа, мышцы, сухожилия являются пластической тканью, т. е. легко приспосабливаются к изменяющимся условиям воздействия внешней среды [Обысов А.С., 1971]. Это позволяет использовать массаж, как для моделирования мягких тканей человеческого тела, так и для устранении мягкотканных дефектов при различной патологии органов и систем.

Подводя итог анализу эффективности составляющих, характерных для четырех основных приемов массажа, можно прийти к заключению, что уровень, направление и время вмешательства тесно связаны с интенсивностью усилия, прилагаемого к телу в процессе массажа. Как было указанно ранее, после установления мануального контакта [прикосновение] добавление перемещения дает поверхностное поглаживание, затем с увеличением тангенциального давления — растирание, с увеличением перпендикулярного давления — разминания и далее при добавлении импульсного воздействия — вибрация. Таким образом, изменяя вектор воздействия массажных приемов можно, оказать различные виды механической деформации: сжатие, растяжение, изгиб, сдвиг, кручение и др. на разные уровни [структуры] человеческого тела.

II. Покровные ткани [кожа, мышцы] можно рассматривать как большую сенсорную поверхность, в которой в процессе эволюции сгруппировались структуры, приспособленные к восприятию различных раздражений [Есаков А.И., Дмитриева Т.М., 1971; Батуев А.С., Куликов Г.А., 1983; Судаков Ю.Н. с соавт., 1986; Брин В.Б. с соавт., 1994; Вартанян И.А., 1999]. Рецепторы, реагирующие на массажное [механическое] воздействие — преимущественно механорецепторы, независимо от их расположения широко распространены по всему телу и составной частью включаются в соматовисцеральную сенсорную систему организма [рис. 18].

Рис. 18.Механорецепторы кожи и их расположение на гладкой коже ладони [А] и на волосистых участках кожных покровов [Б]:

_{1 — роговой слой; 2 — эпидермис; 3 — кориум; 4 — подкожная клетчатка; 5 — тельце Мейснера; 6 — диски Меркеля; 7 — тельце Пачини; 8 — рецептор волосяного фолликула; 9 — тактильный диск; 10 — окончание Руффини}

Они могут быть классифицированы как по типу рецепторов, их локализации, так и по функциональному назначению [табл. 13].

Между действием механического раздражителя на рецепторы и импульсным разрядом в сенсорном нервном волокне существует множество преобразований, которые приводят, как правило, к различным нелинейным соотношениям вход [сигнал] — выход [импульсная активность, код]. Кодируется интенсивность стимула в сенсорных нейронах двумя способами. Первый способ — передача числом потенциалов действия нервного волокна в единицу времени, второй — числом нервных волокон, вовлеченных в реакцию. Возможно сочетание обоих способов кодирования. Частота импульсации пропорциональна интенсивности раздражения [рис. 19]. Длительность стимулов при их одинаковой интенсивности выражается длительностью нервного разряда, а интервал между стимулами — перерывами в разряде.

Рис. 19. Зависимость числа импульсов афферентного нерва соматовисцеральной сенсорной системы от интенсивности стимула