Отеки, варикоз, тромбоз и другие болезни вен. Как лечить и предотвратить

История Алины К., 32 года

Мы с мужем всегда хотели второго ребенка, но у меня была преэклапсия в первую беременность, и потом во время первых родов образовался тромб в венах головного мозга. Мы знали, что у меня есть высокие риски, и не знали, возможна ли вторая беременность. Один гематолог на приеме сказал мне, что повторная беременность – это как игра в русскую рулетку, неизвестно, чем закончится, и рекомендовал не испытывать судьбу.

Но я решила послушать второе мнение и обратилась к другому специалисту, акушеру-гинекологу с большим опытом ведения беременных с подобными проблемами. Она сказала, что риски есть, но все возможно. Доктор объяснила, что во время беременности можно применять низкомолекулярные гепарины – это специальные уколы в кожу живота, которые разжижают кровь и не дают образовываться тромбам. Эти препараты не проникают через плаценту и безопасны для ребенка, не вызывают врожденных аномалий и не оказывают никакого негативного влияния на плод. У нас с мужем было много сомнений, но мы решили довериться врачам и судьбе. Моя вторая беременность была практически здоровой. Я колола себе разжижающие кровь препараты и наблюдалась у своего врача. Много раз у меня возникала паника, но муж, друзья и врачи меня поддерживали. И полгода назад мы стали родителями чудесного мальчика.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки в Европе лидируют среди препаратов, которые принимают женщины. Хотя противозачаточные таблетки не вызывают образование тромбов, но тем не менее повышают риски их образования у женщин в 3–4 раза.

Большинство контрацептивов содержат гормоны эстрогены и прогестин (синтетический прогестерон). Эти гормоны имеют широкий спектр воздействия на женский организм. Они поддерживают беременность и дают противозачаточный эффект за счет того, что имитируют состояние беременности, тем самым предупреждая настоящую. Эти гормоны также повышают риски тромбогенных факторов и предполагают такие же риски образования тромбов, как и при беременности, особенно эстрогены.

В среднем у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, абсолютный риск тромбоза очень мал: только 1 случай на 1000 женщин в год. Для женщин с тромбофилией или тромбозом в анамнезе риск намного возрастает. Очень мало информации о контрацептивных кольцах, которые вставляют во влагалище. Они также содержат эстрогены и прогестин, поэтому несут такой же риск, как и таблетированные формы контрацептивов.

Риск образования тромба уменьшается приемом антикоагулянтов, поэтому женщины, принимающие препараты, разжижающие кровь, могут спокойно принимать противозачаточные таблетки. Женщины, не принимающие антикоагулянты, имеют лимитированный выбор относительно безопасных препаратов или могут использовать альтернативные методы контрацепции. Одно из безопасных средств – это препараты, содержащие только прогестерон: «Овретт», «Микронор», внутриматочная спираль «Мирена» и препарат, который вводят один раз в три месяца – «Депо-Провера». Прогестерон в больших дозах помогает в лечении аномальных кровотечений и в то же время повышает риск образования тромбов в 5–6 раз. Однако прогестерон, используемый в дозах для контрацепции, не увеличивает риск венозного тромбоза или ТЭЛА.

Можно ли принимать контрацептивы, если в прошлом был венозный тромбоз?

Риск образования тромбов на фоне приема контрацептивов уменьшается, если женщина принимает антикоагулянты.