Педиатрия

Чтобы уменьшить риск развития дисбактериоза кишечника, показано назначение пробиотиков (линекс, бифиформ, энтерожермин, диалакт, тревис и т. д.) по 1–2 капсулы в день, курс – 14 дней.

2. Антисекреторные препараты:

• невсасывающиеся антациды (нейтрализуют соляную кис-лоту, адсорбируют пепсины и желчные кислоты): алмагель, фос- фолюгель, гелюсил-лак, гастал, магальдрат, маалокс, топазкан. Назначают по 1 дозировочной ложке или размельченной таблет-ке (можно сосать) 3–4 раза в день до еды или через 1 ч после еды, курс – не более 3 недель (поражение головного мозга);

• М-холинолитики (при наличии сопутствующих признаков вегетодистонии, повышении преимущественно базальной желудочной секрекции): селективные – гастроцепин (‹пирензе- пин), телензепин, пробантин; неселективные – бесалол, белла- спон, белластезин. Назначают по 1/2–1 таблетке 2 раза в день за 30 мин до еды, курс – 2–3 недели;

• Н₂-гистаминоблокаторы (обладают более мощным анти-секреторным действием): I поколение – циметидин (гистидил, беломет, гистак, нейтроном ретард); II поколение – ранити- дин (ранисан, зантак, ранигаст), таблетки по 150 мг, 8–10 мг/кг в 2 приема за 30 мин до еды, курс – 7 дней, затем 1/2 дозы в течение 7 дней; III поколение – фамотидин (квамател, фамо, ульфамид, гастер, фамосан), таблетки по 20 мг, 2 мг/кг в 2 приема за 30 мин до еды, курс – 7 дней, затем 1/2 дозы в течение 7 дней; IV поколение – низатидин\ V поколение – рокса- тидин. Комбинированный препарат – пилорид (ранитидин и висмута цитрат) по 200–400 мг в 2 приема за 30 мин до еды, курс – 7 дней, затем 1/2 дозы в течение 7 дней;

• ингибиторы протонного насоса Н7К+-АТФазы (оказыва-ют самое сильное антисекреторное действие): омепразол (лосек, омез), пантопразол (контралон), лансопразол (превасид), рабепразол (париет). Принимать по 1/2 – 1 таблетке 2 раза в день до еды, курс – 1–2 недели, затем в половинной дозе в те-чение недели;

• антагонисты гастриновых рецепторов: проглумид (ми- лид) назначают по 1/2–1 таблетке 4 раза в день, курс – 2–3 не-дели.

Препараты, усиливающие защиту слизистой оболочки..

1. Пленкообразующие цитопротекторы:

• коллоидные соединения висмута (усиливают выработку простагландинов, адсорбирует пепсины, подавляет HP) – кол-лоидный субцитрат висмута (КСВ), де-нал, трибимол, вен- трисол. Назначают по 1 таблетке Ъ-4 раза в день за 30 мин до еды и на ночь, курс лечения – 2–4 недели;

• сукральфат (вентер, антепсин, алсукраз) – по 1 таблетке 3 раза в день до еды и на ночь, курс – 4–6 недель;

• смекта (смектин, диактид) – по 1 пакетику 3 раза в день, курс – 3^4 недели.

2. Цитопротективные средства, стимулирующие слизеобразование:

• простагландины (истинные цитопротекторы) усиливают выработку бикарбонатов и слизи, улучшают микроциркуляцию – мизопростол (сайтотек), арбопростил, энпростил по 1/2–1 таблетке 3–4 раза в день до еды и на ночь, курс – 4 недели;

• препараты корня солодки (косвенные цитопротекторы) – карбеноксолон (биогастрон), ликвиритон, флакарбин, гвфарнил (из белокачанной капусты) – по 50 мг 3 раза в день, курс – 4 не-дели.

3. Репаранты:

• биогенные стимуляторы:

* солкосерил, актовегин, диавитол (большие репаранты) – по 1–2 мл внутримышечно 1 раз в день, курс – 2–4 недели;

* алантон (из корней девясила);

* бефунгин (экстракт чаги);

* масло облепихи, шиповника;

* карнитина гидрохлорид – 10–20% раствор, курс – 4 недели.

Диспансеризация. При ХГ и ХГД наблюдение проводится 1 раз в 6 месяцев, снятие с учета при наличии стойкой ремиссии в течение 2 лет и отсутствии морфологических и эндоскопических признаков заболевания.

Наблюдение при ЯБ проводится 1 раз в 3 месяца, затем – 1 раз в 6 месяцев, при отсутствии обострений – 1 раз в год. Снимают с учета при наличии стойкой ремиссии в течение 3 лет и отсутствии морфологических и эндоскопических признаков обострения заболевания. Весной и осенью необходимо проводить курсы противорецидивной терапии в течение 3–4 недель.

Глава 4. Организация лечебно-профилактической помощи детскому населению в республике беларусь

Детская поликлиника

Детская поликлиника осуществляет лечебно-профилактическую помощь детям с периода новорожденности до 18 лет. Принцип работы детской поликлиники – участково-территориальный. Штатное расписание определяется численностью обслуживаемого детского населения.

Район деятельности детской поликлиники и режим ее работы определяются органами здравоохранения по административной подчиненности, согласно основным регламентирующим документам Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Детская поликлиника имеет в своей структуре следующие подразделения:

1. фильтр с отдельным входом и изолятором с боксами;

2. регистратуру;

3. гардероб;

4. кабинет статистики;

5. кабинет доврачебного приема;

6. пункт раздачи молочных смесей;