Педиатрия

Наличие основных показателей физического развития – роста и массы тела – в коридоре между 25-й и 75-й центилями указывает на среднее физическое развитие;

2. нервно-психическое развитие у детей до 1 года оценивается по семи ведущим линиям развития:

• зрительные ориентировочные реакции;

• слуховые ориентировочные реакции;

• эмоции и социальное поведение;

• движения общие;

• действия с предметами;

• подготовительные этапы развития понимания речи;

• подготовительные этапы развития активной речи;

• навыки и умения.

У детей 2-го и 3-го года жизни нервно-психическое развитие оценивается по шести ведущим линиям развития:

• сенсорное развитие;

• развитие общих движений;

• развитие игры и действий с предметами;

• развитие активной речи;

• развитие понимаемой речи;

• навыки.

3. Резистентность оценивается по количеству перенесенных острых заболеваний за прошедший год:

• высокая резистентность – не было острых заболеваний;

• средняя – 1–3 заболевания;

• низкая – 4–8 заболеваний;

• очень низкая – более 8 заболеваний в год.

Ребенок с низкой и очень низкой резистентностью относится к группе часто болеющих детей (ЧДБ).

4. Функциональное состояние ребенка определяется: частотой дыхания, частотой пульса, артериальным давлением, гемоглобином крови, поведенческими реакциями.

Параметры оценки поведенческих реакций:

• настроение (бодрое, спокойное, раздражительное, не-устойчивое, малоэмоциональное);

• сон (засыпание, характер сна длительность сна);

• аппетит (хороший, неустойчивый, плохой, повышенный, избирательное отношение к пище);

• характер бодрствования (активный, пассивный, малоак-тивный), характер взаимоотношений с детьми и взрослыми;

• наличие или отсутствие отрицательных привычек (пустышка, раскачивание, сосание пальцев);

• индивидуальные особенности (застенчив, обидчив, контактен, навязчив, легко обучаем, подвижен, инициативен, урав-новешен, возбудим, вял, легко утомляем).

После оценки поведенческих реакций дается заключение:

• нормальное поведение;

• начальные или незначительные отклонения от нормы в поведении, если один или несколько параметров имеют отри-цательную характеристику, однако неизвестна их причина и срок изменений не превышает 3 месяцев;

• выраженные отклонения в поведении, если один или не-сколько параметров имеют отрицательную характеристику, но длительность изменений более 3 месяцев. Такие дети нуждаются в дополнительном медико-психологическом обследовании и лечении.

5. Наличие или отсутствие хронических заболеваний или пороков развития.

Проанализировав критерии, определяющие и характеризующие состояние здоровья, врач выносит заключение с опреде-лением группы здоровья.

Группы здоровья:

1. 1-я группа – нет отклонений в определяющих и характеризующих критериях здоровья;

2. 2а группа здоровья – наличие отклонений в определяющих критериях здоровья;

3. 2б группа здоровья – наличие функциональных нарушений;

4. 3-я группа здоровья – наличие хронических заболеваний в стадии компенсации (обострение не более 2 раз в году);

5. 4-я группа здоровья – наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации (обострение более 3 раз в году).

В группах зрововья проводятся следующие оздоровительные мероприятия.

1. 1-я группа здоровья – общепрофилактические мероприятия, направленные на профилактику заболеваемости (режим дня, сбалансированное качественное питание, витаминизация, физическое воспитание, профилактическая иммунизация, санитарно-просветительная работа).

2. 2-я группа здоровья – специальные профилактические мероприятия, направленные на коррекцию имеющихся функциональных отклонений и снижение риска заболеваний (закаливание, диета, коррекция физических нагрузок и режима, на-значение оздоровительных профилактических курсов витаминов и минералов).

3. 3-я и 4-я группы здоровья – лечебные и индивидуальные оздоровительные мероприятия, направленные на лечение и профилактику обострений хронических заболеваний и их осложнений.

Диспансеризация здорового ребенка

Основная цель диспансеризации здоровых детей – профилактика заболеваемости.

Диспансеризация начинается еще с внутриутробного периода – дородовых патронажей.

Первый дородовый патронаж осуществляется после постановки женщины на учет в детскую поликлинику. Основная его задача – выяснить состояние здоровья беременной, желанный ли ребенок в семье, социальное положение семьи, условия жизни семьи, уровень санитарной культуры. Участковый врач или медсестра проводит беседу с женщиной о рациональном питании и режиме дня беременной, о воздействии негативных факторов и вредных привычек на развитие плода.

Второй дородовый патронаж проводится перед родами в последнем триместре беременности. Основная его цель – под-готовить семью к приходу нового члена. Медработник проводит беседу о ценности грудного вскармливания.