Педиатрия

Детские молочные смеси можно разделить на три большие группы: базовые – для вскармливания здоровых детей; лечебно-профилактические; лечебные.

Базовые смеси для кормления здоровых детей изготавливаются на основе коровьего молока Чем больше смесь приближена по составу к грудному молоку, тем более она соответствует потребностям и возможностям желудочно-кишечного тракта ребенка. Смеси на основе коровьего молока могут быть жидкими («Туттеле») и сухими с преобладанием сывороточных белков (их большинство), либо казеина.

Смеси с преобладанием сывороточных белков:

1. начальные – для вскармливания детей первых 4–5 месяцев жизни: «Беллакт Оптимум-1», «Фрисолак-1», «НАН-1», «ХиПП-1», «Хумана-1», «Нутрилак-0–6», «Нутрилон-1», «Сэмпер Бэби-1» и др.;

2. последующие – для детей второго полугодия; имеют более высокое содержание белка, другое соотношение сывороточных белков и казеина в сторону увеличения казеиновой фракции, более высокое содержание железа, цинка, кальция. К этим смесям относятся «Беллакт Оптимум-2», «Фрисо- лак-2», «НАН-2», «ХиПП-2», «Хумана-2», «Нутрилон-2», «Сэмпер Бэби-2», «Нутрилак-6–12» и др.;

3. смеси для вскармливания недоношенных и маловесных детей: «Беллакт-ПРЕ», «Фрисо-ПРЕ», «Пре-НАН», «Хума- на-0», «Пре-Нутрилак», «Пре-Нутрилон» и др.;

4. смеси для детей от рождения до 12 месяцев используются для кормления детей на протяжении всего 1 -го года жизни: «Бэби», «Нутрилак-0–12». Таких смесей становится все меньше, ибо потребности детей по мере роста меняются, а состав смеси стабилен;

5. смеси для детей от 1 до 3 лет: «Беллакт Оптимум-3», «НАН-3».

Жидкие молочные смеси на отечественный рынок продуктов детского питания в настоящее время не поставляются.

К казеинодаминантным смесям относятся «Симилак-1, 2» и «Нестожен-1, 2».

По мере накопления новых сведений по количественному и качественному составу женского молока и влиянию его отдельных ингредиентов на различные функции в организме ребенка во многие смеси вносятся биологически активные добавки.

Некоторые смеси содержат нуклеотиды, повышающие иммунологическую защиту организма и усвоение им железа, а также обладающие бифидогенными свойствами. Это «Беллакт Иммунис-1, 2, 3», «Фрисолак-1, 2», «НАН-1, 2», «СМА», «Ма- мекс» и др.

Есть группа смесей, содержащих пребиотики – компоненты питания, которые не расщепляются в верхних отделах пищеварительного тракта доходят до толстой кишки и стимулируют там рост защитной бифидум-флоры, являясь пищевым субстратом для бифидобактерий.

Пребиотики – это лактулоза (синтетический изомер лактозы), инулин (полимер фруктозы), олигосахариды (галактооли- госахариды и фруктоолигосахариды). Олигосахариды содержат «Фрисолак-1, 2», «Нугрилон-1, 2», «Мамекс», «Комфорт-1, 2», «Лакгофидус». Лактулозу содержит «Сэмпер Бифидус».

В других смесях находятся пробиотики – это живые микроорганизмы, которые являются физиологичной для ребенка флорой и положительно влияют на состояние микробиоценоза кишечника. Смеси, содержащие пробиотики, могут быть кисломолочными и пресными: «Беллакт Иммунис-1, 2, 3», «НАН- 1,2с бифидобактериями», «Нутрилак-бифи».

Лечебно-профилактические смеси можно использовать как при лечении аллергических заболеваний, так и для профилактики. Среди них выделяют:

1. смеси, приготовленные на основе козьего молока – для детей, у которых есть атопия: «MD мил козочка-1, 2» (Нидерланды), «Нэнни» (Новая Зеландия) для детей 1-го года жизни и «Нэнни золотая козочка» (Новая Зеландия), для детей старше 1 года, смесь «Алматея» для детей старше 3 лет и кормящих матерей. При непереносимости белков коровьего молока могут быть использованы эти смеси, так как главные антигенные детерминанты коровьего молока – альфа-S-l-казеин и (кггакто- глобулин – в козьем молоке отсутствуют;

2. кисломолочные смеси: «Беллакт КМ-1, 2», «НАН кисломолочный-1, 2», «Бифидобакт-О» и «Бифидобакт-1». Кисломолочные смеси рекомендуются при повышенном риске инфекционного процесса любой локализации, для профилактики и коррекции дисбиоза кишечника (во время и после лечения антибиотиками), детям с умеренными функциональными нарушениями пищеварения, в качестве диетотерапии при кишечных инфекциях, как прикорм в питании здорового ребенка. При назначении кисломолочных смесей необходимо соблюдать следующие правила: они не должны использоваться на 1-м месяце жизни ребенка; объем кисломолочных смесей должен составлять не более 30–50% суточного количества пищи;

3. смеси с низкой степенью гидролиза белка – смеси на основе частичного гидролизованного белка коровьего молока рекомендуются для искусственного вскармливания и докорма детей с высоким риском атопии. Представители данной группы – «Беллакт ГА», «НАН ГА-1, 2», «Нутрилон ГА-1, 2», «Ху- мана ГА-1,2», «ХиПП ГА-1, 2», «Нутрилак ГА», которые могут быть использованы для питания детей с аллергией на белки коровьего молока.

Лечебные смеси назначаются при определенных заболеваниях у детей. Среди них выделяют