Пенсионная система перед бурей. То, что нужно знать каждому о финансовом будущем своей страны

Разумеется, государству придется собирать сведения о получаемых пенсионерами медицинских услугах. Но современные компьютерные технологии позволяют легко справиться с этой задачей. А поскольку владельцем информации станет государство, можно заранее быть уверенным в ее конфиденциальности, а также в том, что получать ее смогут только страховые компании по запросу самого́ пациента. Мы отдаем себе отчет, что это легче сказать, чем сделать, но давайте вспомним о конфиденциальности сведений о величине уплачиваемых подоходных налогов. Насколько нам известно, только Ричарду Никсону удалось получить нелегальный доступ к данным о подоходных налогах американцев.

Страховые компании, которые захотят обслуживать участников MSS, должны будут предоставлять по ваучерам базовый набор услуг, в том числе покрытие расходов на приобретение прописываемых лекарств. Но у них будет также право предлагать дополнительные услуги за дополнительную плату.

Программа Medicaid

Крупнейшей федеральной трансфертной программой после системы социального страхования и Medicare является Medicaid, которая оплачивает медицинское обслуживание неимущих, в том числе пожилых. В случае пожилых людей Medicaid оплачивает пребывание в домах престарелых, а также счета, не оплаченные Medicare.

Совокупные расходы программ Medicaid и Medicare довольно близки, но федеральное правительство покрывает только 60 % расходов программы Medicaid. Остальное доплачивают правительства штатов на основе двусторонних договоров с федеральным правительством. Условия договоров различны. В некоторых штатах, например в Миссисипи, федеральное правительство покрывает примерно 80 % расходов Medicaid, а правительство штата – 20 %. В других штатах расходы делятся пополам. Обе программы в прошлом росли одинаковыми темпами, и прогноз роста на будущее для них также одинаков.

Обуздание роста расходов Medicaid имеет то же значение для будущего благополучия страны, что и сдерживание роста расходов программ социального страхования и Medicare. Программа Medicaid подготавливает будущее банкротство не только федерального центра, но и правительств большинства штатов. Как и в случае программы Medicare, федеральное правительство не в состоянии контролировать совокупные расходы на программу Medicaid. Правительства штатов знают, что федеральный центр возместит от 50 до 80 центов из каждого доллара, истраченного на медицинские услуги для неимущих. Это ослабляет заинтересованность правительств штатов в сдерживании расходов на Medicaid. Кроме того, в большинстве штатов программа Medicaid традиционно оплачивает все счета врачей и медицинских организаций, что дает возможность пациентам, не думая о расходах, потреблять сколь угодно много медицинских услуг.

Замечательная особенность проекта MSS, предлагаемого взамен программы Medicare, в том, что он равным образом может заменить и программу Medicaid. Федеральное правительство может точно так же, добавляя штатам недостающие средства, каждый год предоставлять каждому пациенту программы Medicaid строго индивидуальный ваучер для покупки медицинской страховки.

Вот и верь после этого, что нельзя одной пулей убить двух зайцев! Достичь согласия

Если вы умеете считать, то наверняка заметили, что даже в случае реформирования программ социального страхования и Medicare у нас все еще останется фискальный разрыв величиной приблизительно в 26 трлн долл. Как мы намерены его закрыть?

Если бы нас выбрали на посты президента и вице-президента, мы бы сделали три вещи. Во-первых, заменили программу Medicaid на программу MSS. Во-вторых, отменили все три закона о сокращении налогов, которые провел президент Буш, что уменьшило бы 26-триллионную дыру на 10 трлн долл. В-третьих, ограничили дискреционные расходы федерального правительства 6 % ВВП, то есть тем уровнем, выше которого они не поднимались до Буша-младшего. Поскольку сегодня эти расходы составляют 7,2 % ВВП, у нас есть возможность сэкономить еще 8 трлн долл. в пересчете на текущую стоимость. Эти три меры с избытком покрывают остающиеся 23 трлн долл. фискального разрыва.

Как видите, есть-таки способы выбраться из нашего болота. Потребуется провести фундаментальные реформы программ социального страхования, Medicaid и Medicare. Придется ввести новый налог с розничных продаж, отменить неподъемные сокращения налогов и ограничить дискреционные расходы. Все эти задачи трудны, но другого пути у нас нет, если мы намерены сохранить американскую мечту для наших детей, внуков и последующих поколений.

К сожалению, зная нашу политическую систему, можно быть уверенным, что наши политики сделают все для того, чтобы упустить возможность спасти наш национальный ковчег. В таком случае критически важно, чтобы мы сами позаботились о себе и наших семьях. Так что надевайте свой спасательный жилет – и вперед, в главу 7! Глава 7. Хватайте спасательный жилет!