По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли

Примерно так же. За боль почти во всей голове отвечает один чувствительный нерв. Он называется тройничный. Тройничный – потому что у него есть три ветки. Первая ветвь этого нерва отвечает за то, что находится выше угла глаза, вторая – за те структуры, которые находятся между углом глаза и углом рта. А третья – за ту часть головы, которая лежит ниже угла рта. Куда бы вы себя ни ткнули иголочкой – в кожу лица, в глаз, в язык – будет больно, потому что там есть рецепторы тройничного нерва, которые переходят из спящего состояния в активное и производят электрический импульс, распространяющийся по волокнам тройничного нерва, как по проводам.

Отсюда очень просто объяснить механизм формирования любой вторичной головной боли. Как, например, возникает посттравматическая головная боль? Человек ударяется головой, например, в области лба. Там находятся рецепторы боли, и они, как я уже писал выше, после травмы активизируются, посылают импульсы по тройничному нерву, затем в головной мозг – и мы чувствуем боль. Или вторичная головная боль от гайморита. В пазухах носа возникает воспаление, скапливается гной. Воспаление также заставляет активировать специальные болевые рецепторы тройничного нерва, по нему импульс попадает в головной мозг, где мы и чувствуем боль в пазухах носа. Все просто. Любую вторичную головную боль мы можем объяснить путем ее развития.

Импульсы, которые идут по веточкам тройничного нерва, соединяются в особой зоне, которая называется «ганглий тройничного нерва» (ганглий обозначает «нервный узел»). В этом узле находятся специальные чувствительные нейроны – нервные клетки. Из ганглия болевой импульс попадает уже в головной мозг, в его особую зону – ядро тройничного нерва.

Эти две зоны очень важны для развития головной боли, так как они выступают своего рода трансформаторами, которые могут изменить болевой сигнал: уменьшить его или усилить.

Проследим дальнейший путь импульса, который приводит к головной боли. Из ядра тройничного нерва импульс уже поступает в различные зоны головного мозга, которые отвечают за эмоциональное окрашивание боли, за понимание – где болит, попадая в своеобразную «карту» нашего тела. Ну и, конечно, взаимодействует с нашим предшествующим опытом, который хранится в головном мозге.

Вот такая получается электрическая система, в которой главными являются ганглии и ядро тройничного нерва

КАК ВОЗНИКАЕТ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ?

Все, что может болеть в области головы (там есть рецепторы тройничного нерва), может вызвать головную боль.

Любая боль в области головы должна пройти через ядро тройничного нерва

Механизм первичных головных болей, в частности мигрени, мы подробно разобрали в соответствующей главе. Механизм остается примерно тем же, но импульс появляется не в результате раздражения ноцицепторов, как при вторичных головных болях. Активация в системе тройничного нерва при мигрени возникает в результате нарушенной работы головного мозга. А уже после ее возбуждения боль продолжает свой путь, как обычно.

SNNOOP10, и что показывают обследования, сделанные по показаниям

В первой главе мы уже говорили о «красных флагах» – особых симптомах, которые позволяют врачам заподозрить вторичные головные боли (от других болезней) и назначить правильное обследование.

Чтобы не забыть самые важные, придумали мнемоническое правило SNOOP. Но могут быть и другие симптомы, которые важно не пропустить, и поэтому правило немного расширилось и превратилось в SNNOOP10.

Дополнительная буква N означает Neoplasm (новообразование). То есть, если у человека был в жизни рак, мы с настороженностью относимся к его головной боли. Так уж сложилось, что очень многие люди в первую очередь думают об онкологии, когда их головная боль выходит из-под контроля и становится очень частой. На самом деле вероятность того, что голова будет болеть от рака, исчезающе мала – всего 0,01 процента. И это вполне объяснимо, ведь мозг не имеет болевых рецепторов. Поэтому любой злокачественный процесс, который происходит внутри мозга, в том числе и рак, не будет сопровождаться болью. А первыми признаками будут те симптомы, за которые отвечает поврежденная зона мозга. Например, если есть дефект в двигательной зоне, отвечающей за кисть, то человек будет ощущать слабость в кисти, если – в области затылка, то может нарушиться зрение и так далее. Очевидно, что эти симптомы будут носить устойчивый характер, а не появляться время от времени, как ведут себя приступы мигрени.

P10 в аббревиатуре означает 10 симптомов и состояний, которые начинаются в английском языке на букву Р: