По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли

Есть различные особые режимы проведения МРТ, когда с помощью компьютерной обработки сигнала можно «подсветить» особые состояния, например снижение или полное отсутствие кровотока в определенной области мозга (важно при диагностике инсульта), или снизить сигнал от жировой ткани и увидеть кровоизлияние в стенку сосуда. Вообще, есть отдельные исследования – МР-ангиография и МР-венография, КТ-ангиография, которые позволяют построить изображения сосудов (артерий и вен соответственно). Если мы ищем аневризму (патологически слабую стенку артерии), то МР– и КТ-ангиография нам очень помогают. В ряде случаев для «подсветки» определенных зон при КТ и МРТ может использоваться специальное контрастное вещество, которое вводится внутривенно.

Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи в диагностике головной боли применяют очень-очень редко. Хотя пациенты нам приносят эти обследования очень-очень часто. Вот такой парадокс, связанный с лишними и бездумными обследованиями. Зачем нужно УЗИ сосудов для диагностики головной боли? Только если мы пытаемся найти травматическое повреждение стенки сосуда (диссекцию артерии). Это острое состояние, которое обычно возникает при резких движениях в области шеи (автоавария, мануальная терапия, спортивные травмы, борьба например).

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – абсолютно бесполезна для диагностики головной боли. Это исследование оценивает наличие патологической активности в коре головного мозга только при эпилепсии, когда возникают внезапные эпизоды судорог и/или потери сознания. Крайне редко мы можем рекомендовать ЭЭГ в случае, если у нас есть сомнения, какую природу имеют зрительные нарушения – это мигренозная аура или проявления эпилепсии.

И еще РЭГ (реоэнцефалография) – если вам сделали это исследование, которое применялось в 1950–1960-х годах, то лучше смените клинику.

Сколько «стоит» эпидемия мигрени? И как говорить о ней с коллегами на работе и близкими

Мигрень – один из лидеров антирейтингов заболеваний. Согласно данным эпидемиологических исследований, тройка самых часто встречаемых болезней в мире: кариес, головная боль напряжения, мигрень.

Хотя головная боль напряжения (еще один тип первичной головной боли) встречается чаще, чем мигрень. О ней и пишут, и говорят гораздо меньше, так как она гораздо легче переносится. Тяжесть мигрени снаружи не видна, ощущение боли, которую испытывает человек, непонятно. У него не течет кровь, все органы и части тела – на месте.

Игнорирование страданий пациентов с мигренью отчасти объяснимо тем, что мигрень – это не смертельное заболевание, оно не сокращает продолжительность жизни, но драматично снижает качество жизни пациентов.

ВОЗ раз в несколько лет публикует отчет, где анализирует данные различных неинфекционных заболеваний, влияющих на смертность и на качество жизни. Надо отметить, что в последние десятилетия произошло смещение фокуса по показателям заболевания и смертности в сторону показателей именно качества жизни. Медицина научилась значительно продлевать людям их годы, и, таким образом, возникла проблема: несмертельные заболевания, которые ухудшают качество жизни и оттягивают на себя большое количество медицинской помощи, оказывая большую нагрузку на систему здравоохранения. Поэтому есть отдельный показатель помимо заболевания и смертности – это количество лет, прожитых с нетрудоспособностью (YLD – Years Lived with Disability).

В этом рейтинге на первых местах находятся самые простые заболевания: на первом – боль в спине, на втором – мигрень, в десятке – нарушения слуха, депрессия, анемия. Если мы посмотрим этот же показатель в группе людей в возрасте 18–49 лет, то мигрень окажется на первом месте. Почему такие высокие показатели у этих заболеваний? Где находятся хорошо нам известные недуги, такие как инсульт, инфаркт, рак?

Все это связано с тем, что мигрень, как и боль в спине, – это заболевание, которое не приводит к сокращению продолжительности жизни. Оно возникает обычно в молодом или среднем возрасте, и, к сожалению, это хроническое заболевание, которое сопровождает человека всю его жизнь. Поэтому дни с приступами в течение жизни складываются в недели, месяцы и даже годы жизни, потерянные для человека. И тогда становится понятно, почему показатели количества лет, прожитых с нетрудоспособностью, такие впечатляющие у мигрени и боли в спине.