По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли

Ее классическое течение – в виде отдельных обострений (пучков) и последующим периодом длительной ремиссии – встречается у большинства пациентов и называется эпизодической кластерной головной болью. Но есть и более тяжелая ситуация, когда атаки не прекращаются в течение многих месяцев и лет. Это тяжелейшее состояние получило название «хроническая кластерная головная боль». В этом случае иногда прибегают даже к методикам инвазивной нейростимуляции, о которых мы говорили выше.

Головная боль от сна

К редким типам головной боли относятся еще несколько видов. Среди них – гипническая головная боль. Судя по названию, понятно, что она как-то связана со сном. Действительно, ее особенностью является тот факт, что приступы будят человека ночью. В другое время суток они не возникают. Человек просыпается от боли, которая может длиться несколько десятков минут или даже несколько часов.

Такой недуг возникает чаще после 50 лет. И его особенностью является интересный факт: в лечении хорошо помогает кофеин. Принятая чашка кофе или крепкого чая на ночь спасает от этой боли. Это самая известная терапия подобной головной боли. Опять же никто не понимает, как это до конца работает, но факт остается фактом.

Кашель, секс, спортзал – что между ними общего?

Действительно, какая тут связь?

Все дело в том, что если головная боль возникает после этих действий, то это самый очевидный «красный флаг», практически – первомайская демонстрация! И первое, о чем мы думаем, когда слышим такие жалобы: возможно, это вторичная головная боль. Возможно, сосудистая аномалия, аневризма, повреждение артерии. Но бывает другая ситуация, когда, видя подобные симптомы, подробно обследуем пациента, но не находим никаких изменений. И только в этом случае можем поставить такие диагнозы.

Так, первичная головная боль, которая связана с физическим усилием, может возникнуть при известных ситуациях: резкая физическая нагрузка, например подъем тяжелого предмета. Тогда человек может почувствовать интенсивную головную боль, которая появляется внезапно и может продолжаться несколько часов. И такие эпизоды могут повторяться. Если мы не находим никаких изменений при обследовании, то можем поставить диагноз – «первичная головная боль, связанная с физическим усилием». Точно так же описываем «первичную кашлевую головную боль», которая возникает после сильного кашля и может также не проходить длительное время.

Головная боль, связанная с сексуальной активностью, делится на две подгруппы: преоргазмическая и оргазмическая. Из названий, в общем-то, все понятно. При этих типах головной боли мы в первую очередь должны исключать вторичные причины. И только в том случае, если они отсутствуют, можем поставить такие диагнозы.

Обычно при подобных головных болях назначается индометацин. В качестве мини-профилактики головной боли, связанной с сексуальной активностью, можно использовать и другие НПВП, принятые за час до предполагаемого события. Иногда применяют препараты из группы бета-блокаторов, как и при мигрени.

Головная боль от мороженого

Так этот вид головной боли назывался раньше, теперь менее романтично – «головная боль, связанная с холодовыми стимулами». Icecream headache – очень красивое название и любимый тип головной боли одной из лучших медицинских журналисток России Дарьи Саркисян. Достаточно очевидно, как возникает этот недуг. Если человек много употребляет холодных напитков или мороженого или находится на улице в холодное время года, у него возникает ноющая головная боль. И других провокаторов головной боли никогда не было.

Нет «монет» – монетовидная головная боль

Из названия уже можно догадаться, что она собой представляет. Человек сообщает, что у него очень сильно болит голова в одном конкретном месте, размером с небольшую монету – то есть в очень четко локализованной области. Это не мигрень, когда болит полголовы или даже вся голова, и не головная боль напряжения. Монетовидная головная боль может даже стать хронической. Опять же – нет идеи, откуда она возникает. Победить ее пытаются с помощью приема индометацина или введением ботулинического токсина в зону боли.

Колющая головная боль