Полный справочник санитарного врача

К закономерностям роста и развития относятся половые различия. Период полового созревания наступает не одновременно: у девочек раньше, чем у мальчиков. Половые различия проявляются не только в темпах роста и развития, но и в деятельности эндокринной, нервной и других систем организма, вследствие чего определяется разница в поведении и интересах мальчиков и девочек.

Организм ребенка с момента рождения испытывает разнообразные воздействия, которые имеют важное значение для его роста и развития. Например, вопрос о двигательной активности не так прост. Так, физические упражнения способствуют развитию костного аппарата. Однако если ребенок (или подросток) выполняет чрезмерную, непосильную для него работу, то это оказывает неблагоприятное воздействие: происходит преждевременное окостенение и прекращение роста трубчатых костей. Размеры и вес сердца увеличиваются параллельно с размерами и весом тела. Развитию сердечной мышцы способствуют занятия физическими упражнениями. При этом важным условием является правильный выбор объема и интенсивности нагрузок. Применение этих нагрузок может сопровождаться чрезмерной гипертрофией сердечной мышцы.

Обобщая вышесказанное, можно сделать вывод, что двигательная активность является важным фактором в развитии и росте ребенка (биологическая потребность организма в движении называется кинезофилией). Если она систематически удовлетворяется, то организм растет и развивается нормально. А недостаточная активность или физические перегрузки способствуют формированию различных видов патологии у детей и подростков (например, ожирения, болезней органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, органов зрения и др.).

Еще одним важным фактором в развитии и росте ребенка является биологический. Все жизненные процессы в организме протекают ритмично. В определенном ритме работают сердце, легкие, почки, печень, также ритмично изменяются температура тела, электрическая активность головного мозга. Все физиологические процессы, происходящие в организме, подчинены единому суточному ритму, который формируется под влиянием гелиофизических и социальных сигналов. К гелиофизическим сигналам относятся смена дня и ночи, суточные колебания температуры, влажность воздуха, атмосферное давление, геомагнитные бури и т. д. Социальными сигналами являются режим дня, характер деятельности и т. д. Самым важным видом биологического фактора, оказывающим максимальное влияние на физиологическое развитие организма ребенка, является формирующая биологические ритмы его организма смена дня и ночи. Все жизненные процессы, происходящие в организме, соответствуют этой периодичности. В суточном цикле можно выделить несколько пиков и спадов деятельности организма: первый пик приходится на временной промежуток суток от 8 до 12 ч, второй – от 17 до 19 ч. Учет данных биоритмологии чрезвычайно важен в гигиене детей и подростков, включающей в себя режим дня, определение времени для учебных занятий в школе и выполнения домашних заданий дома, для отдыха и занятий физкультурой.

Чтобы правильно организовать медицинское наблюдение за развитием и ростом детей и подростков, за учебно-воспитательным процессом, необходимо разделить отдельные возрастные периоды, в пределах которых рост и развитие, связанные с ними физиологические особенности организма были равны, а реакции на воздействие факторов относительно однотипны (возрастная периодизация). Одна из первых возрастных периодизаций была создана русским педиатром Н. П. Гундобиным в начале XX в. В настоящее время используется возрастная периодизация, основанная на биологических принципах. Детский, подростковый и юношеский возрасты представлены 7 периодами.

1. Период новорожденности (от рождения до 10 дней). Этот период длится от рождения до момента отпадения пуповины и характеризуется процессами приспособления организма ребенка к новым условиям уже внеутробного существования. В данный период основные функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия. Это связано с морфологической и функциональной незаконченностью строения органов и систем, в первую очередь нервной системы. Проявлениями незавершенности развития организма новорожденного являются различные функциональные сдвиги: в первые 2–4 дня наблюдаются снижение массы тела (на 6–10 %); желтушное окрашивание, связанное с временной недостаточностью деятельности печени и усиленным распадом эритроцитов; недостаточная терморегуляция (температура тела легко изменяется при изменении температуры окружающей среды). К началу второй недели жизни при соблюдении нормальных условий питания и ухода за новорожденным большинство указанных изменений почти полностью исчезает.