Полный справочник санитарного врача

В начале XIX в. высокоразвитых странах (а в XX в. во всех) в физиологическом развитии детей и подростков было выделено такое явление, как акселерация (от лат. accelerate – «ускорение») – ускорение роста и полового созревания детей и подростков по сравнению с предшествующими поколениями. За последние 50 лет наблюдений за этим явлением масса тела новорожденных увеличилась на 100–300 г, а длина – на 1,5 см; удваивается масса тела в 4–5 месяце в жизни, а не в 5–6, как ранее. На год раньше у детей происходит смена молочных зубов на постоянные. В подростковом возрасте акселерация выражается особенно ярко. Отмечается ускорение полового созревания на 1,5–2 года. Масса тела 12-летних девочек соответствует массе тела 14-летних и т. п. Существует множество различных гипотез и теорий, пытающихся найти объяснение данному явлению. Акселерация – феномен сложной комплексной структуры, где тесно связаны между собой воздействия как биологического характера, так и в еще большей степени социального порядка. При оценке состояния здоровья детей и подростков нельзя ограничиваться только выявлением патологических сдвигов в организме, необходимо располагать широким кругом показателей, отражающих развитие как биологических, так и социальных функций растущего организма.

С. М. Громбах выделил следующие признаки, определяющие здоровье:

1) наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний;

2) уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности;

3) уровень функционирования основных систем организма;

4) степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям.

Именно эти критерии здоровья должны учитываться врачами во время обследования детей и подростков при оценке состояния их здоровья.

Уровень заболеваемости детей и подростков во многом определяется и санитарно-гигиеническими условиями в детских и подростковых учреждениях.

Основными причинами высокой острой заболеваемости детей в дошкольных учреждениях являются:

1) нарушение санитарно-гигиенических условий и перегрузка групп, способствующая распространению инфекции в детском коллективе;

2) нарушение противоэпидемического режима (поздняя изоляция заболевших детей, дефекты в организации карантинных групп, несоблюдение персоналом дошкольного учреждения необходимых санитарных требований);

3) недостатки в организации режимных моментов, прогулок, отсутствие закаливающих процедур;

4) плохая подготовка ребенка к поступлению в дошкольное учреждение (оздоровление ребенка, проведение профилактических прививок, работа с родителями);

5) недостаточная лечебно-оздоровительная работа среди часто болеющих детей.

Наряду с острой заболеваемостью для планирования профилактических мероприятий и оценки их эффективности большое значение имеет так называемая общая заболеваемость, т. е. все случаи заболеваний, зарегистрированные при обращении, выявленные во время медицинских осмотров, с потерей и без потери трудоспособности. Имеется определенная система учета и анализа общей заболеваемости. Учитываются первичные обращения по поводу заболеваний в данном календарном году – заболеваемость по обращаемости (эти сведения содержатся в официальных статистических отчетах детских поликлиник и подростковых кабинетов поликлиник для взрослых). Данные периодических медицинских осмотров детей и подростков существенно дополняют сведения о заболеваемости по обращаемости. При анализе заболеваемости используются следующие основные показатели: показатель интенсивности (частота, распространенность), который отражает, как часто заболевание встречается среди населения района, детей детского сада, учащихся школы и др., число выявленных заболеваний, отнесенное к численности изучаемого контингента, – на 100 или на 1000 обследованных); показатель экстенсивности (удельный вес), характеризующий структуру заболеваемости и ведущую патологию (удельный вес данного заболевания в общем числе всех заболеваний, он выражается в процентах, за 100 % принимается общее число всех заболеваний).