Полуденный бес. Анатомия депрессии

Но, хотя сон углубляет депрессию, хроническое недосыпание может депрессию запустить. После изобретения телевидения средняя продолжительность нашего сна снизилась на два часа. Не стало ли следствием этого широчайшее распространение депрессии? Но здесь возникает важная проблема: мы не только мало знаем о депрессии, мы не знаем, для чего нужен сон.

Сюда же достаточно правдоподобно можно вовлечь и другие системы организма. Холод может оказать на человека то же влияние, что и депривация сна. Северные олени, стоящие неподвижно всю бесконечную ночь северной зимы и вновь начинающие двигаться с наступлением весны, находятся в «арктической отключке», которая очень похожа на депрессию у людей. Да, холод вызывает, по крайней мере у некоторых животных, общий спад жизнедеятельности[135].

Зверобой – красивый кустарник, зацветающий на Иванов день (24 июля). Его лекарственные свойства известны со времен Плиния Старшего (I век н. э.)[136], рекомендовавшего его при проблемах с мочевым пузырем. В XIII веке с помощью зверобоя изгоняли дьявола. В наши дни в США зверобой продается в виде экстракта, порошка, чая, настойки и используется в чем угодно – от «коктейлей здоровья» до пищевых добавок. В Северной Европе он на волне моды. Поскольку исследовать природные вещества финансово неинтересно – их нельзя патентовать, то и зверобой исследовали очень мало, впрочем, в настоящее время кое-какие исследования финансирует государство. Зверобой, безусловно, помогает, ослабляя и депрессию, и тревожность. Не слишком понятно, как он действует, неясно даже, какое из многочисленных биологически активных веществ, содержащихся в этом растении, оказывает благоприятное действие. Больше всего известно о веществе, которое называется гиперикум[137], в экстракте его содержится примерно 0,3 %. Зверобой, кажется, способен ингибировать обратный захват всех трех нейромедиаторов. Считается, что он снижает выработку интерлевкина-6, белка, участвующего в иммунном ответе, излишнее количество которого ухудшает общее самочувствие.

Гуру натуропатии Эндрю Уэйл утверждает[138], что экстракты трав эффективны, потому что воздействуют на многие системы организма; он считает, что множество потенциальных агентов, действуя совместно, лучше, чем перестроенные молекулы, однако насколько и как именно эти агенты помогают друг другу, можно лишь строить догадки. Он прославляет «нечистоту» лекарственных растений и то, что они разными способами воздействуют на разные системы организма. В его теории мало научных оснований, но много концептуального очарования. Большинство из тех, кто лечится зверобоем, принимают его не ради лекарственной «нечистоты». Скорее его выбирают из сентиментального взгляда, что лучше принимать растительные, а не синтезированные вещества. При продвижении на рынок зверобоя этот предрассудок эксплуатируют. В рекламе, украшавшей лондонское метро, блондинка с выражением безмятежного счастья на лице, именовавшаяся «Кира, солнечная девушка», поднимала себе настроение «нежно высушенными листьями» и «жизнерадостными желтыми цветами» зверобоя. Посыл этой рекламы – будто бы нежно высушенные листья или желтый цвет имеют какое-то отношение к эффективности лечения – и принес зверобою популярность. Вряд ли «натурально» принимать зверобой регулярно и в значительных количествах. Не кто иной, как Бог, поместил молекулу определенной конфигурации в растение и позволил ученым синтезировать молекулу другой конфигурации, и первое ничуть не предпочтительнее второго. Нет ничего особо привлекательного в таком «натуральном» заболевании, как воспаление легких, таком «натуральном веществе», как мышьяк или «натуральном явлении», как дупло в зубе. И стоит помнить, что многие натуральные вещества очень ядовиты.

Я уже отмечал, что некоторые люди отрицательно реагируют на препараты класса SSRI. Полезно отметить, что зверобой, хотя и растет в диком виде на лугах, не менее безобиден[139]. Натуральные вещества поступают в продажу при слабом контроле, поэтому нельзя быть уверенным, что в таблетках всегда содержится одно и то же количество активного вещества или что оно внезапно не вступит в опасную реакцию с другими лекарствами[140]. Зверобой может, в числе прочего, понижать эффективность оральных контрацептивов, препаратов для снижения холестерина, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов при гипертонии и коронарной недостаточности, а также ингибиторов протеазы при ВИЧ-инфекции[141]. Мое мнение: в зверобое нет ничего плохого, но и ничего особо хорошего. Он менее изучен, меньше контролируется и быстрее разрушается, чем синтезированные молекулы, и принимают его обычно менее регулярно, чем прозак.