Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

Расстройство пищевого поведения, в котором человек переедает, но не вызывает у себя рвоты, называется «компульсивным перееданием» (или «приступообразным перееданием», или «психогенным перееданием»). Компульсивное переедание может существовать в виде отдельной стратегии, когда человек всю свою жизнь склонен к «заеданию» стресса, а может сменяться психогенной потерей аппетита, когда два-три года «зажора» сменяются двумя-тремя годами жестких диет и отказа от еды и серьезными колебаниями веса внутри этого цикла. В любом случае компульсивное переедание будет иметь отношение к низкой чувствительности. Эта низкая чувствительность может быть либо результатом незрелости сферы чувств и потребностей (такой вариант рассмотрен выше, в разделе о булимии), либо последствием травматических диссоциаций, когда часть чувств и потребностей недоступна потому, что связана с травматическими переживаниями и вытеснена.

Компульсивное переедание травматической природы главной своей функцией имеет приглушение слишком сильных чувств, а так как чувства травматика всегда слишком сильны, то и переедание имеет постоянный характер (поглощенность похудением в фазу снижения веса при двухфазном варианте таких расстройств делает то же самое). Большой терапевтической задачей будет выделение из этого постоянного фона конкретных связей между приступом обжорства и произошедшими событиями. Эти конкретные ситуации дают материал и для развития чувствительности, и для работы с травмой.

Связь между внешними событиями и перееданием не всегда очевидна, поскольку обусловлена ассоциативными связями травматика больше, чем прямой связью «стимул – реакция».

Например, у Розы последний долгий период тревоги и большого количества еды начался после совершенно мирного разговора с мамой, на котором даже и о личном ни о чем они не говорили, поскольку на этом созвоне были не только Соня и мама, но и Розин дядя, которого Соня два года не видела и который с искренним интересом расспрашивал о ее жизни. Тревогу вызвало мамино молчание: Роза почувствовала, что ее как будто оценивают, что мама ждет от нее чего-то, чем потом сможет гордиться перед своим братом, но у Розы нечем гордиться. Она живет обычной жизнью – работа, какие-то бытовые дела, отношения, и эта жизнь выглядит в этом разговоре недостаточно хорошей, словно Роза недостаточно старалась и подвела маму. Она сталкивается со своими очень давними переживаниями материнского отвержения и разочарования и своей болью и страхом, но не замечает их, поскольку был обычный хороший разговор, повидались с дядей. Она просто начинает есть: приступы несчастливости и тревоги тянут ее к еде, которая глушит эти чувства, особенно если за обедом выпить несколько бокалов вина.