Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

После того как работа по дифференциации таких чувств и выделению ключевых моментов, спровоцировавших чувства, станет возможной не только в терапии, но и в самостоятельной жизни, начинается процесс обучения тому, что с этими чувствами делать и как жить, если чувствуешь себя вот так. Эта работа сосредотачивается на выдерживании негативных переживаний человеком без попытки приглушить их интенсивность (такой подход был описан в главе о психических травмах, в разделе «Психотерапия травмы») и формировании здоровых способов поддержки, утешения, наполнения ресурсами, который был описан там же. Эту работу хорошо выполняет когнитивно-поведенческая терапия. Более глубокую проработку травм, их осмысление, проживание и интеграцию можно выполнить в глубокой психотерапии. На первых этапах излечения компульсивного переедания может быть полезной групповая работа, когда на примерах других участников группы человек может научиться видеть связи между чувствами и перееданием, а также познакомиться с тем, как непросто такие стереотипии уходят. Кроме того, групповая терапия лучше других способов обеспечивает терапевтический фактор нормализации: оказавшись в окружении людей, имеющих такие же сложности, человек может увидеть, что дело не в его слабой воле или других мнимых пороках, а в том, как именно устроена его психика, исходя из того опыта, который он получил.

Психосоматика

Внутренняя жизнь и жизнь внешняя проникают друг в друга и существуют неразделимо, влияя друг на друга в обе стороны. Эта связь представляет собой систему разнообразных и во многом индивидуальных связей «стимул – реакция», в которые включены эмоции, желания, мышечное напряжение и гормональная регуляция организма. В чем-то эти реакции можно считать универсальными: от усталости у большинства людей болят шея и плечи, уверенные в себе люди обычно имеют хорошую осанку, когда мы радуемся – мы более подвижны (и наоборот, когда мы более подвижны – то мы склонны чувствовать больше радости). В чем-то эти связи уникальны: у кого-то от обиды болит горло, у кого-то сердце, а кто-то живет с болезненным ощущением воткнутого предателем ножа в спину. Истерические и травматические диссоциации можно считать ярким примером связи между психикой и телом, поскольку когда от горя человек теряет зрение или у убийцы отнимается рука, то эти совершенно телесные симптомы продиктованы исключительно психическими причинами.

Психология занимается исследованием психической составляющей физических болезней, именно это называется «психосоматикой». Разделение симптомов на «настоящие», существующие по физиологическим причинам, и «ненастоящие», которые «от нервов», создает не существующую в реальности конфронтацию между психическим и физическим. Представление о любой болезни как о возникающей исключительно по эмоциональным причинам неверно, поскольку игнорирует физическую часть реальности и поддерживает расщепление между телом и психикой. Психосоматика нацелена на изучение психической составляющей физического нарушения, но учитывает целостность процесса в своих терапевтических и профилактических рекомендациях. Медицина в своем встречном движении изучает влияние соматических болезней на психику больного человека (например, развитие личностных расстройств у ограниченных в движении инвалидов) и отражает это в своих лечебных и профилактических подходах.

В физических болезнях может быть разный по количеству психический компонент. Те болезни, которые по большей части вызваны психическими причинами, успешно лечатся психотерапией (и обычно слабо поддаются медицинскому лечению). Для болезней с меньшим количеством психического или для случаев, когда эти причины глубоки и бессознательны, терапии недостаточно. В любом случае психологическое сопровождение больных и психотерапия вообще улучшают здоровье, продлевают жизнь и увеличивают процент выживаемости серьезно больных и качество жизни больных безнадежно. В каждом случае у психосоматической работы в терапии есть свои задачи.