Познавая боль. История ощущений, эмоций и опыта

Вместе с контекстом меняется и значение боли в спорте. В свете убедительных данных о хронической травматической энцефалопатии, вызванной повторными сотрясениями мозга, в ряде видов спорта — американском и классическом футболе, обоих видах регби, боксе — наступает время пересмотреть подход к защите спортсменов от травм головы[382]. Возможно, уже скоро спортсмены перестанут выходить на поле, с гордостью преодолевая боль. Пришедшее с опытом знание о том, чем чреваты повторные травмы для психики и тела в долгосрочной перспективе, изменит отношение людей к боли во время игры. Все чаще смелостью будет считаться не продолжать игру, не бежать и не отмахиваться от боли, а в критический момент остановиться и признать, что ее следует воспринимать как потенциальный признак серьезной травмы. Переживания игрока, которые долгое время отодвигались на второй план ради достижения результата, становятся первостепенными.

Глава 7. Телесное усвоение. Плацебо и ноцебо

Как избавиться от боли? Рецепт: выкопайте дождевого червя и положите его на деревянное блюдо, расколотое и скрепленное железной проволокой. Налейте воды и вымочите в ней червя. Затем закопайте его туда, где выкопали, а воду выпейте. Если у вас боли в боку, пояснице или радикулит, то вскоре вы почувствуете себя прекрасно.

А может быть, и не почувствуете. Этот рецепт, один из десятков способов лечения радикулита, содержится в «Естественной истории» Плиния Старшего[383], который получил соответствующие сведения от лекарей своего времени. Это одно из сотен народных средств, облегчающих боль. Кому-то это лекарство помогало, а в вашем случае может не сработать. Почему?

Эффект плацебо в прошлом

Мы все ближе приближаемся к разгадке плацебо, но об истории этого понятия говорить не приходится. Те, кто пытался написать ее, неоднократно отмечали «странность» истории народных методов лечения боли, особенно до появления «научной медицины». Чаще всего можно услышать мнение, что вся история медицины вплоть до Нового времени сводится к плацебо, но обычно это говорится для того, чтобы эту историю дискредитировать. Как отмечал в конце 90-х годов прошлого века Говард Броди, положительно отзываться об эффекте плацебо и особенно о роли доктора как «ходячего плацебо» — значит «оскорбить многих современных врачей, для которых этот термин сильно стигматизирован и наводит на мысли о знахарстве и шарлатанстве»[384]. Возможно, большинство современных медиков так уже не считают, однако в исторической перспективе плацебо все еще сохраняет на себе этот налет. Вместо того чтобы отмахиваться от плацебо, я хочу этот феномен объяснить. Что, если мы всерьез рассмотрим работу мозга с биокультурной точки зрения, в контекстах прошлого с учетом ситуативных убеждений, эмоций, представлений, ощущений, концепций и знаний? Здесь я лишь хочу предложить рамки для изучения истории эффекта плацебо и смещаю внимание с лишенного лечебных свойств лекарства на динамические отношения «мозг — тело — мир», в которых оно применялось. Я предполагаю, что если мы приложим выводы нейронаук и теоретической психологии о плацебо к прошлому, то сможем понять историю боли и обезболивания не только в терминах анальгезии, анестезии и активных препаратов, но и через веру, ритуал и надежду, а также осмысленный опыт мозга — тела в контексте культуры и времени.