Производственная система России – полный вперед!

Четвертый — две медсестры. Они содержательно не общаются. Налицо — дефицит донесения информации и дефицит общения по поводу развития ситуации. В целевой ситуации явно должно быть по-другому.

Теперь памятка для пациентов. Читаю ее. Чисто по-русски — для проформы. А почему бы не сделать ее реально рабочим документом? Дал предложения (см. фото на следующей странице сверху). Они сразу были приняты.

Паспорт оснащения — он бессмыслен без план/факт. Должны быть отметки. Кое-чего из этого не было. А вот, например, мыло, полотенца, периодичность уборок, смена постельного белья — загадка? При этом что ни просим — сразу дают. Персонал чудесный. Но стандарт должен быть рабочий.

Навигация. Честно говоря, если ее с собой не носить, а она на стенке, то можно заблудиться. Значение многих значков сразу не поймешь. 30 штук — не запомнишь. С логистикой точно можно поработать (см. фото).

Висит на входе в палату прибор (см. фото). Мне сказали, это не для пациентов, а для персонала. Хорошо. А кто и что сразу поймет? Я видел: подбегают, топчутся, вспоминают что-то. Ну, конечно, стандарт должен висеть рядом. Что значит красное, зеленое, синее и желтое? Что, когда и зачем? И пациенту тоже не вредно знать правила игры. Мало ли какая ситуация?!

Про лечение. Принесли вечером стаканчик, в нем — куча разных таблеток. Принимайте одновременно и больше запивайте. А не правильно ли поставить пациента в известность, как и чем его собираются лечить? И, может, распределять таблетки в течение дня? Девчонкам некогда. Пациент сам бы мог? Спорно. На него нельзя надеяться.

Принесли сейчас таблетки. Спрашиваю медсестру: все сразу пить? А там семь таблеток. Задумалась. Нет, говорит, сначала вот эти три, потом в обед вот эти две, а вечером — вот эти две. А все в одном стаканчике. А если бы не спросил? Надо делать формочки: утро, день, вечер. Чтобы не путаться и ничего не объяснять.

Предложил — сделали. Стаканчики несут отдельно: утро, день, вечер. На стаканчиках написано, что принесли и как эти препараты надо принимать. Это секунды — написать. А пациент уже контролирует: то? не то? не перепутали? Встроенный контроль качества у нас называется.

Про завтрак в 9:00. Я, например, вставал и работал с 6:00. Дома в 7:00 уже позавтракал бы. Конечно, у всех больных все по-разному. Ну а почему не спрашивать накануне: в какое время удобно завтракать: 7:00, 8:00 или 9:00 утра?

Спрашиваю, а почему завтрак с 9:00?

Ответ: таковы условия договора с внешней организацией. Так можно же их поменять: пусть аутсорсинговая компания привозит еду раньше для удобства пациентов. Рынок очень конкурентный — проблемы быть не должно.

Пошел на КТ. Зашел сразу, передо мной никого не было. А когда вышел — уже очередь из нескольких человек была. Значит, не факт, что график есть. Надо делать.

Рекомендуется комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Хорошо. Надо делать реальный стандарт. А так пока листочки из интернета. В чем проблема существующей визуализации? Не отвечает на следующие вопросы.

1. Сколько раз в день делать упражнения?

Выяснилось, что надо один раз делать утром натощак, а потом через 1,5 часа после обеда и после ужина. Мелькало, что в зависимости от тяжести — два или три раза. Мне как понять, я в какую категорию вхожу?

2. Как правильно дышать?

Выяснилось, что активный вдох носом, а пассивный выдох ртом. С какой скоростью дышать, уже в интернете пришлось искать.

3. Сколько раз делать каждое упражнение?

Рекомендации разбежались. В интернете однозначная формула — «стрельниковская сотня». Провел хронометраж. Это 66 минут, не каждый выдержит. Да и во многих местах указано, что занятие должно быть в районе получаса. Значит, можно рассмотреть промежуточный вариант. Какой?

А главное — рекомендации должны варьироваться в зависимости от результатов КТ, давления и температуры пациента. Это требует некоторого количества экспериментов на добровольцах — больных. Я первый из них. Уже активно участвую. При температуре 37,5 и нормальном давлении вариант на полчаса проходит без особого напряжения.

И очень важно еще и правильно дышать. На каком движении вдох, на каком — выдох. Если неправильно, то, оказывается, вредно. Это надо подсказывать.