Производственная система России – полный вперед!

Дмитрий Репьев в поликлинике Калининграда

Севастополь. Детская поликлиника № 2. Проведение профилактических медосмотров детей (1 месяц)

И еще один пример из Севастополя: проведение профилактических медосмотров младенцев в городской детской поликлинике № 2.

Новорожденным крайне сложно выдерживать долгие процедуры (до четырех часов), поэтому родители зачастую уходили, даже не закончив осмотр.

Кабинеты специалистов были удалены друг от друга. Последовательность осмотра была выстроена нелогично. Например, младенца-бедолагу разбудили у невролога, а дальше — на УЗИ, где надо лежать спокойно. Но успокоить его уже не получается.

Или, например, у окулиста ребенок должен быть активным, а на УЗИ должен спать. Это же невозможно! Потом еще у хирурга надо подвигать ручками-ножками, а он уже уснул.

В целевом состоянии мы выстроили оптимальную последовательность приема и для ребенка, и для специалистов. Исключили многократное дублирование врачом информации за счет внедрения информационной системы. Запараллелили работу медсестер и врачей и др.

Принимаем с Татьяной Яковлевой доклад о профосмотрах детей

В результате удалось сократить время посещений с четырех до полутора часов. Это оказалось более-менее приемлемо для молодых мам. При этом, естественно, увеличили пропускную способность так, что в смену стали принимать не 18, а 35 ребятишек.

Здесь важно сказать, что существуют еще 33 вида профосмотров детей, и выполненный нами проект имел огромный потенциал для дальнейшего тиражирования аналогичных подходов.

Выявили мы и множество других узких мест. К таким относится, например, низкая производительность ультразвуковой диагностики: в два раза медленнее остальных операций в потоке. Или лишние движения пациентов из-за отсутствия визуализации расположения кабинетов врачей (а кабинеты разбросаны по поликлинике хаотически).

Реализуя другие проекты в медучреждениях, мы увидели, что все потери, которые традиционны для производства, также имеют место и в поликлинике. Например, лишняя обработка данных: в отсутствие электронной системы обмена данными профосмотра идет рукописная запись в карту; ожидание распечатки бегунка, выдаваемого с медкартой в кабинете педиатра.

Ожидание, лишние запасы, когда в поток профосмотра вклинивается неотложная помощь, какие-то повторные осмотры — все это сбивает темп, в итоге растут очереди.

Раздел 2. Первые результаты. Простые истории

— Кто самый главный в любом медицинском учреждении?

— Как медсестры и терапевты в разных городах страны восприняли бережливые методы?

— На что врачи тратят свое время?

По результатам работы в стране в 2016–2018 годах мы выпустили брошюру «Простые истории». В ней — рассказы очевидцев о том, как происходили преобразования в разных регионах страны. Приведем некоторые выдержки оттуда.

Покажи людям сверкающую вершину

Алексей Мещеряков, руководитель ПСР-проекта