Производственная система России – полный вперед!

Ну представим себе ситуацию войны, когда идет бомбежка и уцелел только один стационар — и всех раненых вынуждены везти в него, следовательно, поток объективно уже увеличился в 10–15 раз. Значит, у нас должен быть боевой стандарт, как мы справимся с этой ситуацией. Мы должны сделать такое целевое состояние. А для этого мы не должны раньше времени полечь в «красной зоне», решая задачи гораздо меньшей значимости.

Вот такие утренние мысли, такая установка бригаде. Мы сейчас дополняем бригаду ребятами, которые делали карты по строительству, по Египту и по Турции. Просто у Ивана Штригеля нет такого опыта, он — производственник, он не строил карту таких сквозных потоков верхнего уровня по экспертным оценкам.

Чуть позже разобрались подробнее в ситуации, случившейся ночью с 10 на 11 апреля в клинической больнице № 119. Привожу записку:

«Накануне стационар заявил Москве, что готов принять 367 обычных и 24 реанимационных пациента. Было указано, что больница планирует осуществлять загрузку в течение 10 дней по 30 человек в сутки. Комфортное время такта — 25–30 минут. Call-центр ФМБА был на связи с диспетчерской Москвы — скорой медицинской помощи.

10 апреля, в первый же день, примерно с 17:00 пошел вал. Первые 10 машин пришли одновременно. Следующие 20 — с интервалом в 1 минуту. Следующие 30 — с интервалом в 2 минуты и т. д. Из 102 пришедших машин 60 пришло с интервалом меньше 5 минут. Только 16 машин пришло с интервалом больше 15 минут. Образовалась очередь из 90 машин. Больные провели в машинах скорой помощи, стоящих в очереди, до 9 часов. В машинах было и по три-четыре человека. Все съемки про это были в интернете. Прятать проблему невозможно, да и не нужно.

Приемное отделение больницы № 119 было на осадном положении. Персонал вызывали из домов, вытягивали из других корпусов и смен. Совершили невозможное. Время цикла приема колебалось от 3 до 25 минут. Среднее — 14 минут. Раньше было в среднем 21 минута как лучшее время.

К слову, мы сейчас настроили поток на время такта — 15 минут. А если предусмотреть улучшения:

— пускать несколько врачей прямо в поток по скорым;

— делать в машине ЭКГ, записывать данные о пациентах прямо в машине;

— не заполнять официальное заключение по КТ, а делать по-военному коротко: КТ 0 — ничего нет, КТ 1 — легкое поражение, КТ 2 — среднее, КТ 3 — среднетяжелое, КТ 4 — тяжелое. И сразу распределять, кого куда надо. Подробности придут вслед.

Есть и еще идеи. Можно довести время цикла приема до 5 минут.

Но не надо создавать такие ситуации искусственно. Мы аккуратно передали все наработки Нижнему Новгороду, Белгороду, Петербургу и Минздраву, чтобы такое не повторялось».

Реконструкция истории заполнения двух стационаров: КБ № 119 и НМХЦ им. Пирогова

Вечером в 22.00 (14 апреля) состоялся «боевой» селектор.