Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

Наличие диабета подразумевает, что мы подвержены риску множества других проблем со здоровьем. Среди них выделяется низкая выработка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), также называемая тиреоидитом Хашимото. Это состояние вызвано тем же аутоиммунным нарушением, которое поражает бета-клетки поджелудочной железы и вызывает диабет первого типа. В этом случае атака осуществляется на щитовидную железу и вызывает воспаление и стресс в клетках, вырабатывающих гормоны щитовидной железы. Примерно каждая шестая женщина и один из 18 мужчин с диабетом первого типа страдают от гипотиреоза, как и каждый двадцатый человек с диабетом второго типа. Когда вырабатывается недостаточное количество гормонов щитовидной железы, обмен веществ в организме замедляется, а уровень сахара в крови приобретает тенденцию к повышению.

Решение: Лечение гипотиреоза включает в себя прием таблеток для обеспечения дополнительного поступления гормонов щитовидной железы. Доза, обычно очень низкая в начале терапии, постепенно увеличивается до тех пор, пока не будет достигнут нормальный уровень гормонов щитовидной железы. До тех пор, пока этого не произойдет, как базальную, так и болюсную дозы, вероятно, потребуется увеличить. Перейдите к базовым настройкам, соотношению инсулина к углеводам и корректируйте дозы на 10 % каждые пару дней, пока не достигнете удовлетворительного уровня сахара в крови натощак и перед едой.

Другие лекарственные препараты

Диуретики, дилантин, эстроген, тестостерон, адреналин, средства от кашля и простуды, содержащие адреналин, некоторые антибиотики (варианты фторхинолонов), литий и многие бета-блокаторы могут вызвать кратковременное повышение уровня сахара в крови. Смотрите Приложение E для ознакомления с более полным списком препаратов, которые могут вызывать повышение уровня сахара в крови.

Решение: Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств в течение длительного времени, то корректировать дозу инсулина не нужно. Однако если вы только начинаете их прием или увеличиваете дозу, вам может потребоваться увеличить болюсный или базальный инсулин, или и то, и другое. Лучше всего подождать несколько дней после начала приема любого из этих лекарств, чтобы понаблюдать, как оно повлияет на уровень сахара в крови, и спросить лечащего врача о том, как правильно действовать в данной ситуации.

Хирургическая операция

Медицинские процедуры, начиная от хирургии полости рта, заканчивая подтяжкой живота и шунтированием сердца, имеют определенные физиологические и психологические последствия. Среди них – стрессовая реакция организма (в ответ на вторжение чужеродных объектов), а также психологический стресс (который вы испытываете в ожидании события). Также присутствует восстановительный период, который предполагает постельный режим и, по всей вероятности, определенную степень дискомфорта. Что все это значит для диабета? Конечно же, высокий уровень сахара в крови – и в самый неподходящий момент. Скорость выздоровления зависит от контроля за уровнем глюкозы в крови. Ткани организма заживают лучше, и вы меньше рискуете подхватить инфекцию, когда уровень сахара в крови близок к норме.

Решение: Если хирург предложит вам контролировать ваш уровень сахара в крови во время и после операции, примите его предложение. Медицинские работники будут внимательно следить за уровнем глюкозы и делать инфузии инсулина прямо в кровь через капельницу, чтобы поддерживать сахар как можно ближе к норме.

В случае амбулаторных процедур врач попросит вас контролировать диабет самостоятельно. Ничего страшного – это не так сложно, как кажется. Поскольку большинство манипуляций требуют, чтобы вы заранее голодали, хирурги обычно ставят операции пациентам с диабетом на утро в первую очередь. (Воспользуйтесь этим! Ну хоть какое-то преимущество у нас должно быть за эту несносную болезнь!)

Даже если вы не будете есть перед процедурой, вам может понадобиться дополнительный базальный инсулин, чтобы компенсировать действие гормонов стресса до и во время манипуляций, а также отсутствие активности (и дискомфорт) после процедуры. Необходимо ввести болюсный инсулин, если уровень сахара в крови повысится. Вот краткое руководство, которое поможет вам эффективно управлять уровнем глюкозы.