Чем старше я становлюсь, тем сложнее становится определить, что следует понимать под «пожилым возрастом». Мои дети уверены, что стариками становятся уже в 30 лет, а 50-летние (в том числе и я) – уже ближе к ископаемым. Мы стареем, и тело начинает производить меньше гормонов, которые поднимают уровень сахара в крови (к ним относится, например, гормон роста). Такое редко случается с людьми среднего возраста. Эта проблема начинает поднимать свою уродливую голову после 65 лет, приводя к снижению уровня сахара в крови по ночам и между приемами пищи.
Отец раньше подшучивал надо мной, что мозг – самая трудолюбивая мышца во всем теле. Но кроме шуток – центральная нервная система является одним из основных потребителей глюкозы. Мозговые клетки могут получать энергию только из глюкозы. Когда мозг занимается напряженной работой, уровень сахара в крови снижается. Такое происходит в периоды интенсивной концентрации (учеба, многозадачность), приспособления к новому окружению (новая работа, новый дом) и сложных социальных ситуаций (прием гостей, деловое общение, «работа в полях» с потенциальными клиентами). Само нахождение в среде с большим количеством психических стимуляторов, например, в торговом центре, супермаркете, зале игровых автоматов или казино, может привести к снижению уровня сахара в крови.
Например, у меня есть склонность к гипогликемии, когда я делаю покупки в продуктовом магазине. Поэтому я стараюсь ходить за продуктами после обеда и уменьшаю болюс на обед примерно на треть, чтобы предотвратить гипогликемию. Если я забуду подстроиться под ситуацию, то просто буду постоянно жевать брецели, пока хожу по магазинам.
Алкогольные напитки, содержащие углеводы, такие как пиво, столовое и десертное вино, винные напитки, пивные напитки и сладкие алкогольные коктейли в краткосрочной перспективе повышают уровень сахара в крови. Пиво – обычное и крафтовое – похоже на жидкий хлеб: оно довольно быстро повышает уровень сахара в крови. Однако алкоголь имеет тенденцию снижать концентрацию глюкозы через несколько часов, не давая печени выделять нормальное количество глюкозы в кровоток. В результате через некоторое время после употребления алкоголя может возникнуть гипогликемия. Тот факт, что опьянение часто маскирует симптомы гипогликемии и препятствует правильной работе глюкагона, еще больше увеличивает риск тяжелой гипогликемии. Ни человек с диабетом, ни окружающие его люди не подозревают о низком уровне сахара в крови, потому что гипогликемические симптомы приобретают вид, интонацию и ощущение опьянения. Следовательно, предотвращение гипогликемии имеет первостепенное значение при употреблении алкоголя.
Если вы принимаете НПХ перед сном, рассмотрите возможность снижения дозы на 10 % за каждую порцию алкоголя, которую вы выпили этим вечером, вплоть до 80-процентного снижения. Если вы принимаете гларгин или детемир, принимайте обычную дозу, но перед сном съешьте небольшую медленно перевариваемую закуску (без болюсов). В данном случае подойдут орехи, йогурт, шоколад и морковь.
Высокая температура воздуха и влажность имеют тенденцию снижать уровень сахара в крови. Это связано с расширением кровеносных сосудов вблизи поверхности кожи, что приводит к ускоренному всасыванию инсулина из подкожного слоя. Воздействие очень низких температур также может привести к снижению уровня сахара в крови, так как расход энергии организма на выработку тепла увеличивается.