Читаем Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль полностью

1. Если вы используете инсулиновую помпу, не отключайте ее до, во время и после манипуляций. Убедитесь, что инфузионный набор и трубка не мешают хирургу. Поддерживайте базальный инсулин на нормальном уровне. Снижение базального уровня почти наверняка вызовет рост уровня сахара в крови. Если перед процедурой у вас повышен сахар, примените стандартный корректирующий болюс. Вводите болюс как обычно на приемы пищи и перекусы после операции. Если вы обнаружите, что уровень глюкозы в крови остается повышенным в течение более чем нескольких часов после процедуры, попробуйте поднять базальное введение на 50 % с помощью функции временного базального уровня.

2. Если вы делаете инъекцию инсулина длительного действия утром или вечером или НПХ ночью, принимайте обычную дозу. За час или два до процедуры проверьте уровень сахара в крови и при необходимости введите корректирующий болюс. После процедуры проверьте еще раз и введите болюс, смотря по ситуации. Если уровень сахара в крови остается повышенным в течение нескольких часов после операции, поговорите со своим врачом об увеличении дозы инсулина длительного действия или инсулина НПХ на 25 %, пока вы полностью не восстановитесь и не возобновите свою обычную деятельность.

3. Если вы принимаете НПХ утром, введите 50 % от вашей обычной дозы НПХ утром перед процедурой. Подключите дозу инсулина короткого действия, если вы просыпаетесь с высоким уровнем сахара в крови. Покрывайте все приемы пищи в течение дня (включая обед) коротким инсулином. Если вы не можете есть, проверяйте уровень сахара в крови каждые два-три часа и при необходимости вводите корректирующий инсулин.

Что еще снижает уровень сахара в крови

До тренировки


Вы когда-нибудь замечали после тренировки, что ваши прекрасные значения глюкозы в крови вдруг ни с того ни с сего падают несколько часов спустя? Отсроченный эпизод гипогликемии – это снижение уровня сахара в крови через несколько часов после высокоинтенсивных, длительных или изматывающих тренировок. Обычно он наступает спустя от 6 до 12 часов, но может нагрянуть через сутки или даже двое. Время наступления спада зависит от особенностей человека и вида спорта, которым он занимается. В моем случае баскетбол вечером снижает уровень сахара на следующее утро перед обедом.

Можно назвать две причины, почему возникают отсроченные эпизоды гипогликемии. Усиленные тренировки значительно повышают чувствительность мышечных клеток к инсулину, поэтому одна единица инсулина начинает покрывать большее количество углеводов. После физических упражнений инсулин обладает более выраженным сахароснижающим эффектом. Тренировки на выносливость расщепляют гликоген (энергетический запас) в мышцах и печени, и когда мышцы и клетки восполняют израсходованные запасы гликогена, уровень сахара в крови падает.

Решение: Если вы пользуетесь гибридной системой замкнутого цикла, то она прекрасно справится с большинством отсроченных эпизодов гипогликемии. Если нет, то вернемся к нашей установке: если сможешь предугадать, то сможешь и предотвратить. Ведите подробные записи о своих тренировках и тогда вы сможете пронаблюдать, какие виды физической активности провоцируют отсроченную гипогликемию. Например, с тех пор как я выяснил, что вечерние занятия баскетболом вызывают снижение уровня глюкозы на следующее утро, я начал принимать меньше болюса за завтраком.

Способы профилактики отсроченных эпизодов гипогликемии:


• Сократите подачу базального инсулина (для помповой инсулинотерапии) к тому времени, когда вы ожидаете спад глюкозы.

• Сократите болюсную дозу на еду, предшествующую ожидаемому спаду.

• Сократите количество инсулина длительного действия, который включится в работу во время прогнозируемого спада.

• Перекусите медленно переваривающейся пищей перед предполагаемым спадом глюкозы (без введения болюса, либо сократите болюсную дозу).


Похудение


Если появление лишнего веса усиливает потребность в инсулине, то похудение, наоборот, ее ослабляет. Похудение на 2,5 кг восстанавливает чувствительность к инсулину и повышает эффективность инсулинотерапии.


Решение: Если вы сбросили лишний вес, все аспекты инсулинотерапии необходимо подкорректировать: базальный инсулин, соотношение инсулин/углеводы и фактор чувствительности. Худеющим в обязательном порядке нужно снижать дозы инсулина, так как повторяющиеся эпизоды гипогликемии сведут на нет все усилия по избавлению от лишнего веса. Например, если человек похудел с 114 до 109 кг и постоянно находится ниже целевого диапазона, то ему необходимо сократить дозы инсулина на 5–10 %.


Возраст


Перейти на страницу:

Похожие книги

180 рецептов против гастрита и язвы
180 рецептов против гастрита и язвы

В ежедневной спешке наш современник нередко не успевает поесть или перекусывает «на бегу». Неудивительно, что заболевания органов пищеварения стали одними из самых распространенных. Для того чтобы продолжать вести активную жизнь при этих заболеваниях, необходимо соблюдать строгую диету. Однако не стоит думать, что при гастрите и язве человек обречен придерживаться скучного и однообразного меню. В этой книге предлагается 180 рецептов вкусных и полезных блюд, несложных в приготовлении и не противоречащих рекомендациям врача. Читатель убедится, что полезное может быть по-настоящему вкусным. Кроме того, здесь даны рекомендации по профилактике обострения гастритов и язвенной болезни.Книга адресована всем, кто не желает сдаваться болезни, не хочет страдать, а стремится продолжать жизнь – активно и весело, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

А. А. Синельникова

Здоровье