1. Если вы используете инсулиновую помпу, не отключайте ее до, во время и после манипуляций.
Убедитесь, что инфузионный набор и трубка не мешают хирургу. Поддерживайте базальный инсулин на нормальном уровне. Снижение базального уровня почти наверняка вызовет рост уровня сахара в крови. Если перед процедурой у вас повышен сахар, примените стандартный корректирующий болюс. Вводите болюс как обычно на приемы пищи и перекусы после операции. Если вы обнаружите, что уровень глюкозы в крови остается повышенным в течение более чем нескольких часов после процедуры, попробуйте поднять базальное введение на 50 % с помощью функции временного базального уровня.2. Если вы делаете инъекцию инсулина длительного действия утром или вечером или НПХ ночью, принимайте обычную дозу.
За час или два до процедуры проверьте уровень сахара в крови и при необходимости введите корректирующий болюс. После процедуры проверьте еще раз и введите болюс, смотря по ситуации. Если уровень сахара в крови остается повышенным в течение нескольких часов после операции, поговорите со своим врачом об увеличении дозы инсулина длительного действия или инсулина НПХ на 25 %, пока вы полностью не восстановитесь и не возобновите свою обычную деятельность.3. Если вы принимаете НПХ утром, введите 50 % от вашей обычной дозы НПХ утром перед процедурой.
Подключите дозу инсулина короткого действия, если вы просыпаетесь с высоким уровнем сахара в крови. Покрывайте все приемы пищи в течение дня (включая обед) коротким инсулином. Если вы не можете есть, проверяйте уровень сахара в крови каждые два-три часа и при необходимости вводите корректирующий инсулин.Что еще снижает уровень сахара в крови
Вы когда-нибудь замечали после тренировки, что ваши прекрасные значения глюкозы в крови вдруг ни с того ни с сего падают несколько часов спустя? Отсроченный эпизод гипогликемии – это снижение уровня сахара в крови через несколько часов после высокоинтенсивных, длительных или изматывающих тренировок. Обычно он наступает спустя от 6 до 12 часов, но может нагрянуть через сутки или даже двое. Время наступления спада зависит от особенностей человека и вида спорта, которым он занимается. В моем случае баскетбол вечером снижает уровень сахара на следующее утро перед обедом.
Можно назвать две причины, почему возникают отсроченные эпизоды гипогликемии. Усиленные тренировки значительно повышают чувствительность мышечных клеток к инсулину, поэтому одна единица инсулина начинает покрывать большее количество углеводов. После физических упражнений инсулин обладает более выраженным сахароснижающим эффектом. Тренировки на выносливость расщепляют гликоген (энергетический запас) в мышцах и печени, и когда мышцы и клетки восполняют израсходованные запасы гликогена, уровень сахара в крови падает.
Способы профилактики отсроченных эпизодов гипогликемии:
• Сократите подачу базального инсулина (для помповой инсулинотерапии) к тому времени, когда вы ожидаете спад глюкозы.
• Сократите болюсную дозу на еду, предшествующую ожидаемому спаду.
• Сократите количество инсулина длительного действия, который включится в работу во время прогнозируемого спада.
• Перекусите медленно переваривающейся пищей перед предполагаемым спадом глюкозы (без введения болюса, либо сократите болюсную дозу).
Если появление лишнего веса усиливает потребность в инсулине, то похудение, наоборот, ее ослабляет. Похудение на 2,5 кг восстанавливает чувствительность к инсулину и повышает эффективность инсулинотерапии.