Психологическое консультирование. Справочник практического психолога

По нашему мнению, представленные в литературе ориентиры психического здоровья следует рассматриваеть лишь как некоторые достаточно абстрактные конструкции, которые, возможно, имеют больше теоретическое значение. На практике же, когда мы сталкиваемся со сложным психологическим миром переживаний, представлений, страданий, комплексов, пережитых и непережитых психических травм, составляющих индивидуальный жизненный опыт человека, бывает достаточно трудно установить в этом мире тот порядок, который соответствует нашим общетеоретическим представлениям. Как правило, мы довольствуемся все же восстановлением некоторого неустойчивого равновесия между неоднозначными, иногда внутренне противоречивыми тенденциями человека, предоставляя ему самому определять, каким должен быть его внутренний психологический мир, допуская лишь некоторые коррективы в соответствии с самыми общими социальными предписаниями, ограничениями, запретами.

Представления о здоровье и болезни могут быть дополнены еще одной системой ориентиров психологического консультирования – представлениями о норме и патологии. Понятия нормы и патологии, хотя и носят клинический характер (а возможно, именно поэтому), все же позволяют консультанту, оказывающему психологическую помощь клиентам, выстраивать адекватное направление желаемых изменений в личности клиента, в его психическом статусе, в котором подчас содержатся патологические черты.

2.4.3. Норма и патология

Одной из наиболее значимых теоретических и практических проблем современной психологии является диагностическая. Чтобы заниматься психотерапией, психологическим консультированием или психологической коррекцией, необходимо иметь некоторые ориентиры: что считать нормальным, а что – патологическим, от каких личностных черт необходимо клиента избавлять, а какие – усиливать, формировать и развивать. Категории нормы и патологии, здоровья и болезни выступают основными векторами, задающими систему восприятия и критерии оценки состояния клиента в процессе консультирования.

Диагностический этап – необходимое звено, предшествующее любой психологической интервенции. Прежде чем оказывать воздействие на человека, необходимо определить направление этого воздействия, опираясь на сильные стороны его психической организации. Диагностика предполагает квалификацию наблюдаемых у клиента психологических особенностей в терминах психологических (нормативных) или патопсихологических (болезненных) феноменов. Поэтому проблема здоровья и болезни, нормы и патологии становится центральной в диагностическом процессе.

Существуют три основных подхода к определению нормы.

Статистический подход . Категория нормы используется в качестве базового критерия сравнения текущего (актуального) и постоянного (обычного) состояния людей. С понятием нормы в нашем сознании тесно связано состояние здоровья. Отклонение же от нормы рассматривается как патология и болезнь. Слово «болезнь» в обыденном языке используется для характеристики таких состояний, которые не кажутся нам «нормальными», «такими, как это обычно бывает», и поэтому требуют особого объяснения. В этом смысле норма – некоторое среднестатистическое состояние, наиболее часто встречающееся в популяции. Например, большинство людей не боятся оказаться в замкнутом пространстве и вступают в гетеросексуальные контакты, следовательно, отсутствие таких страхов и отсутствие гомосексуальных контактов статистически нормально. При применении среднестатистического подхода в категорию патологии попадают не только слабоумные, но и гениальные, одаренные, талантливые личности, которых в популяции также мало. К патологическим будут неизбежно отнесены все случаи необычного, нестандартного, редко встречающегося поведения. Так, женщина, которая два раза в день чистит зубы своей кошке, будет считаться ненормальной только на том основании, что подавляющее большинство людей так не поступает. Таким образом, статистический подход отсекает черты личности и формы поведения, за которыми может скрываться яркая индивидуальность, оригинальность, необычность, квалифицируя эту оригинальность в терминах психического расстройства. Поэтому данный подход применяется крайне редко и в ограниченном числе случаев. Однако содержательное, а не интуитивное определение клинической нормы как теоретического конструкта представляет собой сложную задачу.