Психологическое консультирование. Учебное пособие

6. Общее состояние психики – сужение когнитивной сферы. Суицид далеко не всегда бывает проявлением психоза, невроза или психопатии. Его отличительной особенностью является преходящее сужение сознания с ограничением использования когнитивных и интеллектуальных возможностей. Варианты выбора сужаются.

Как было сказано выше при описании кризисного состояния, эмоциональная и умственная дезорганизация приводят к суженному, ограниченному взгляду на происходящее с ним. Человек теряет способности к анализу и смотрит на мир как бы в замочную скважину, отсекая при этом все не находящееся в поле его внимания. Ему оказывается действительно сложно впустить в себя новую информацию.

В том числе поэтому работа с суицидентом требует поступательности и неторопливости.

7. Общий коммуникативный акт – сообщение о его намерении.

Как было сказано в начале главы, смерть в нашей культуре – тема не простая для обсуждения, а суицид – и вовсе табуированная.

Как отреагируют окружающие, если им сказать о таких своих желаниях? Чаще всего страхом, уходом от обсуждения темы, попыткой разубедить. Такой разговор крайне тяжел. И тем не менее суицидент нередко заявляет о своем намерении. Однако делает он это часто не напрямую, но косвенно или невербально.

Примером может быть составление завещания. Несомненно, в современном мире люди привыкают держать свои дела в порядке. Обычно это делают те, чья жизнь связана с какой-то угрозой: болезнью, с частыми полетами на самолетах, особой профессиональной деятельностью, связанной с риском для жизни (военный, каскадер, телохранитель, спортсмен мотогонщик и т. д.) и т. д. Но ситуация, когда человек, далекий от всего этого, и достаточно молодой составляет завещание, может обратить на себя внимание: зачем он это делает?

Внимание может вызвать и раздаривание вещей, когда человек вдруг меняет свое отношение к жизни и отдает вещи, необходимые ему самому.

Косвенное оповещение может проявляться и в сильнейшем увлечении религиозной или эзотерической литературой, раскрывающей тему жизни после смерти и желании обсуждать эту тему в социально безопасном ключе[159].

Не может не обратить на себя внимание и обращение к песням, стихам, литературным произведениям, в которых говорится о самоубийстве, смерти, а также ее романтизации.

Проведение продолжительного времени на кладбищах, где происходит общение с друзьями, назначаются свидания; ношение одежды черного цвета и с соответствующей символикой – все это свидетельствует о снижении интереса к жизни, которое осознанно или неосознанно проявляется внешне.

Впрочем, в некоторых случаях сообщение о своем намерении происходит вербально, но при особых обстоятельствах. В нашей культуре этими обстоятельствами является алкогольное опьянение – замечательный для данных целей способ, когда можно и высказаться, и потом отказаться от своих слов. Хотя даже в состоянии алкогольного опьянения окружающие люди будут воспринимать такой разговор настороженно.

Э. Шнейдер указывает, что проблема состоит, как правило, не в сокрытии самоубийцей своих намерений, а в том, что он не будет услышан, когда говорит о них.

Окружающие люди часто не готовы видеть истинное положение вещей, когда потенциальный суицидент сообщает о своем намерении. Собственный страх темы смерти не подпускает информацию от близких и знакомых, а действующие механизмы психологических защит – вытеснение, отрицание, рационализация и т. д. – «помогают» не обращать на нее должного внимания.

Этапы суицидального процесса

Первую попытку описания суицидных проявлений и разделения их на суицидные тенденции, попытки и завершенный суицид проделал в 1912 г. Э. Дюркгейм[160].

Действительно, суицидальное поведение – это динамический процесс, состоящий из следующих этапов (Моховиков, 2001):

1. Этап суицидальных тенденций. Проявляется в мыслях, чувствах, намерениях или угрозах, которые являются прямыми или косвенными признаками, свидетельствующими о снижении ценности собственной жизни, утрате ее смысла или нежелании жить.

У человека возникает мысль о том, что суицид может быть способом разрешения безысходной, с его точки зрения, ситуации. Эта мысль приходит, потом уходит, через какое-то время возвращается вновь, остается, видоизменяется, начинает созревать. Суицидент задумывается о том, каким способом это возможно было бы сделать так, чтобы это было менее страшно, более безболезненно. Страх боли присутствует практически всегда.

На этой же стадии возможна подготовка к уходу. Если это таблетки – человек выясняет, какие таблетки нужны, и покупает их. Если планируется прыжок с высоты – обеспечивает себе доступ к окну (добывает, например, ключ к чердаку или уточняет, когда вокруг не будет людей, способных помешать его планам).

Внутри происходит движение чаш весов, на одной из которых лежит желание уйти, а на другой – желание жить; иногда перевешивает одна, иногда – другая.

Однако на этом этапе человек пока ничего не делает.