Модель перверсии, описанная Вэллдон (Welldon, 1992), может быть применена и к самоповреждению, которую данный автор рассматривает как типично женский акт насилия, в котором преступление совершено против тела. В случае женской перверсии именно женское тело является инструментом сексуальной агрессии, тогда как у мужчины в этой роли выступает половой член. Хотя есть случаи женского эксгибиционизма, данная перверсия встречается значительно реже, нежели самоповреждающее поведение, в ходе которого задействуется все тело, а не только гениталии. У тех, кто практикует самоповреждение, агрессивный импульс разворачивается вовнутрь, к своему телу. Подобный акт может иметь сексуальный компонент, делающий возможным освобождение от напряжения, подобное тому которое достигается через оргазм. Для Вэллдон источником данного самоповреждающего поведения являются ранние объектные отношения женщины, т. е. ее опыт получения заботы и защиты в младенчестве:
В подростковом возрасте, если девочка-подросток ненавидит сексуальное тело матери и не может идентифицировать себя с матерью и ее телом, она будет собственными руками компульсивно атаковать свое тело, например, нанося себе порезы в области плеч, предплечий либо запястий… Причиняя такой вред своим телам, подростки выражают огромную неудовлетворенность не только собой, но и своими матерями, которые дали им тела, с которыми они теперь сражаются.
В своем исследовании, посвященном изучению связи между самоповреждением, анорексией и дисменореей при обсессивно-компульсивном расстройстве, Йариура-Тобиас с соавторами определяют членовредительство как «добровольный акт нанесения вреда своему собственному телу без намерения прийти к смертельному исходу» и утверждают, что существует четыре различные группы лиц, среди которых обнаружено самоповреждающее поведение (Yaryura-Tobias et al., 1995). Это происходит: при умственной отсталости и других органических поражениях; при психозах; при расстройствах личности, особенно пограничных; и среди заключенных. Для последней группы, судя по всему, самоповреждение является реакцией на лишение свободы. Они утверждают, что «эти акты были навязчивыми, ритуальными, обычно безболезненными и способствовали снятию напряжения», а также отмечают, что пугающее содержание навязчивых идей, которые приводили к самоповреждению, часто включали в себя «опасения причинить вред другим» (ibid., р. 35).
Данный вывод подчеркивает глубокую связь между гомицидными и суицидальными действиями, т. е. агрессией, направленной на других и на себя. Самоповреждение может выступать в роли «безопасной» альтернативы гомицидным нападкам на других. Возможно также, что «страх навредить другим» фактически маскирует желание навредить другим и желание мести.
Функции преднамеренного самоповреждения
Функцию, а также определение самоповреждения представляют различным образом. Причины, по которым женщины могут причинить себе вред, включают депрессию, восстановление контроля и уменьшение чувства тревоги и напряжения (Burrow, 1992; Cookson 1977; Sellars, Liebling, 1988).
Коммуникативная функция самоповреждения является основной: женщины наносят себе вред в первую очередь для того, чтобы выразить свое горе и гнев в надежде, что другие на подобное их сообщение отреагируют. Они справляются с сильной внутренней болью, которую чувствуют, направляя ее на себя и вытесняя ее в виде атаки в свой адрес. Для таких женщин самоповреждение служит двум основным психологическим функциям: временно смягчить душевную боль и перенаправить свой гнев. Стремление к самоповреждению может быть настолько мощным, что оно способно отражать компульсивную реакцию, неотложное побуждение действовать, преобладающее над другими соображениями и желаниями. Это стремление ошеломляет, и как только оно возникает в мыслях, возникает и огромное напряжение, заставляющее выполнить действие. Уклонение от болезненного процесса размышления благодаря его отреагированию в поведении также является одной из главных функций преднамеренного самоповреждения.
Самоповреждение часто сосуществует с другими проблемами.
В исследовании Уильямс (Williams, 1989) самоповреждающее поведение женщин в сообществе связывалось с социальной тревожностью, а также было выявлено, что женщины, которые наносили себе повреждения, были недовольны своим телом и чувствовали, что утратили контроль над своей жизнью. По-видимому, самоповреждающее поведение давало им возможность вновь обрести контроль, пусть и временный.