Психология женского насилия. Преступление против тела

Терапия может продемонстрировать, что, казалось бы, невыносимую психическую боль можно вытерпеть и осмыслить, что воспоминания и чувство отчаяния совершенно не обязательно требуют срочных действий. Терапевт может предложить женщине опыт контейнирования и может показать ей, что она способна вынести процесс осмысления своей жизненной истории. Способность управляй этими импульсами и ментализировать эмоциональные состояния и ощущения, вместо того чтобы лишь отреагировать их вовне, обсуждается в работе Бейтмана и Фонаги (Bateman, Fonagy, 2004). Связь между сексуальным насилием, нарушающим наиважнейшие границы и табу, и болью от самоповреждения очевидна в том смысле, что акт самоповреждения — в явной попытке найти и ограничить ущерб — нарушает границу между мыслью и действием, внутренним и внешним, психологической и физической болью. Табу не резать и не прокалывать собственную плоть также оказывается нарушено, а шрамы на теле могут быть рассмотрены как символические «шрамы душевных ран». Самоповреждение демонстрирует нанесенный в прошлом ущерб и свидетельствует о преступлениях, которые были совершены против тела. Миллер и Башкин представляют описание человека, который не мог воспринимать свою жизнь как непрерывную и у которого не было чувства стабильной и устойчивой личном идентичности: «Нанесенные пациентом F. самому себе раны со всей очевидностью стали для него постоянным и конкретным напоминанием о том, что он действительно жил и страдал в свое время» (Miller, Bashkin, 1974, р. 647).

Как только самоповреждение произошло, и телесный барьер был сломлен, осуществлять насилие против самого себя становится все легче. Поскольку самоповреждение предлагает только краткосрочное облегчение, возникает компульсивное побуждение повторять самоповреждающее действие в случаях, когда тревога достигает неприемлемого уровня. Функция терапии будет заключаться в формулировании этих мыслей, уменьшении потребности в расщеплении хороших и плохих чувств и в том, чтобы их отыграть. Женщины, которые пострадали от отвержения, отказа или пренебрежения со стороны своей матери, могут выражать гнев и разочарование, совершая жестокие атаки на собственные тела, а также прямые нападения на свои половые органы.

Женщины, которые вводят во влагалище ранящие либо наносящие вред предметы, могут таким образом символически атаковать тело своей матери. Женщина, совершающая акт самоповреждения, «интернализировала источник своей первоначальной травмы и теперь садистически воздействует на свое тело» (Adshead, 1997, р. 41). Они также могут нападать на свою собственную действительную либо потенциальную материнскую идентичность, символизирующую угрозу, которая связана с сексуальными отношениями. Тем не менее осуществленные подобным образом атаки на собственное тело могут выполнять функцию самосохранения в том смысле, что тело, «плохая» часть личности, может быть разрушена, чтобы остальная ее часть могла выжить; угроза локализуется в определенном месте и затем уничтожается.

Самоповреждение как примитивный механизм защиты: расщепление

Важным компонентом в развитии самоповреждающего поведения является такой примитивный механизм защиты, как расщепление, при котором хорошие и плохие аспекты опыта сохраняются раздельно, с тем чтобы защитить человека от невыносимых чувств утраты либо тревоги. Женщина, совершающая самоповреждающие действия, пытается уничтожить свою психическую боль путем причинения себе боли физической. Она также косвенно атакует тех людей из своего окружения, кто не смог защитить ее или помочь ей справиться с невыносимыми воспоминаниями и чувствами, так что она находит себя вынужденной выразить эти ощущения в отношении своего тела. Эта агрессия может подпитываться гневом, испытываемым к опекунам, которых она некогда идеализировала, также ею может быть предпринята попытка защитить данных людей от этой ее ярости, заключающаяся в том, что она эту ярость оборачивает против себя.

Психиатрическая модель

Самоповреждение и пограничное расстройство личности

Было установлено, что самоповреждающее поведение в значительной степени ассоциируется с диагнозом «пограничное расстройство личности», а также в меньшей степени с «антисоциальным расстройством личности». Одной из диагностических характеристи пограничного расстройства личности является наличие преходящего психоза, который может быть связан с преднамеренным самоповреждением двумя способами: во-первых, женщины могут говорить, что наносят себе вред, реагируя таким образом на голоса; во-вторых, психоз приводит к уходу от реальности и возникновению измененного состояния сознания, именуемого диссоциацией, в котором действие может совершаться человеком без обычной сопутствующей эмоциональной реакции, физических ощущений или осознанного понимания.

Это может объяснить чувство разрядки и отсутствие боли, которые типичны для тех, кто практикует самоповреждение (Adshead, 1997).