Психология женского насилия. Преступление против тела

Неспособность увидеть очевидное и последовавшие за этим в дальнейшем трагические смерти привели к обширной отрицательной обратной реакции в отношении г-жи Алитт, выразившейся в оскорблениях и поношениях лично в ее адрес, в негодовании по поводу совершенного ею преступления и ужаса перед ним. В настоящее время она считается печально известной серийной убийцей, чья ранняя манифестация синдрома Мюнхгаузена в дальнейшем перешла в форму делегированного синдрома Мюнхгаузена. Без сомнения, она была в высшей степени патологичной и опасной, но при этом степень недоверия и паники, с которыми население отреагировало на ее деяния, свидетельствует о том, сколь сокрушительным для образа женственности, почитаемого священным широкой публикой, оказалось преступление, совершенное заботящейся о детях медсестрой. Очень немногое было осмыслено в плане связи между ее потребностью в разрушительных действиях и притягательностью для нее роли медсестры, заключавшейся в возможности казаться «ангелом милосердия» в те моменты, когда она бросалась на помощь пострадавшему или больному ребенку, — образ, лишь позже трансформировавшийся в «ангела смерти». В ее истории были факторы риска, указывающие на ее нестабильность, включая расстройства пищевого поведения и самоповреждение, но, когда она подавала заявку на получение должности медицинской сестры, они не были расценены как важные.

Самое серьезное здесь то, что невозможность изначально распознать ее потенциальную склонность причинять вред впоследствии в значительной степени обусловила неспособность всей служебной структуры защитить детей, оставленных на ее попечении и находившихся под угрозой. На мой взгляд, эта смертельная нехватка воображения отражает сентиментальный и ограниченный взгляд на женщин, который формируется и закрепляется социально. До тех пор, пока факт женского насилия не будет признан и осознан, дети будут по-прежнему подвергаться риску. Эти же факторы препятствуют идентификаций случаев FII.

Текущий статус диагноза MSBP

Диагноз MSBP делает акцент в большей степени на расстройстве сознания преступника, а не на том, чтобы подчеркнуть факт насилия в отношении детей. Поэтому его критиковали и критикуют как бесполезное понятие с незначительной ценностью в качестве психиатрического термина. В Великобритании это название было заменено термином «сфабрикованное или искусственно вызванное заболевание», и теперь акцент сделан не столько на диагнозе в отношении психического состояния преступника, сколько на выявлении индуцированного или сфабрикованного заболевания у ребенка. Такое определение является важным аспектом эффективной защиты детей, однако открытым остается вопрос о том, может ли оно быть сформулировано без отсылок к репрезентации или к мотивации матери либо опекуна.

Недавний отчет Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья (2002) представляет собой увлекательный и исчерпывающий доклад об аргументах в пользу замены термина «делегированный синдром Мюнхгаузена» на «сфабрикованное или искусственно вызванное заболевание», который рассматривает пути проведения такой замены и роль специалистов различных направлений в совместной работе по борьбе с этой потенциально смертельной формой насилия в отношении детей. В нем освещаются вопросы этиологии, идентификации, лечения и прогноза. Вместо того чтобы определять конкретную форму насилия в отношении детей как часть диагностической картины матери или опекуна, этот новый термин подчеркивает характер насилия как явления. Здесь травма ребенка стала предметом беспокойства и идентификации в большей степени, нежели мотивация родителя, хотя последняя, несомненно, является частью картины, поскольку в случае заболевания, сфабрикованного или намеренно вызванного, должен существовать активный агент, непосредственно вызывающий и/или фабрикующий такое заболевание.

В отчете Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья рабочая группа решила, что термин MSBP больше не является уместным или целесообразным, поскольку подразумевает, что существуют некая унитарная мотивация со стороны преступника и некая дискретная ментальная категория либо классификационная система, к которой описываемые данным термином состояния можно отнести. В отчете, озаглавленном «Заболевание, сфабрикованное или искусственно вызванное лицом, осуществляющим уход», были приняты критерии этого явления, впервые предложенные Медоу для MSBP, которые включают в себя;