Психология женского насилия. Преступление против тела

Проявленная Морли осторожность в отношении практических проблем, связанных с диагностикой MSBP, подчеркивает необходимость того, чтобы медицинские работники сосредоточились на травмах и заболеваниях ребенка, а не на психическом состоянии его матери, удерживая при этом в своем внимании тот факт, что большинство матерей, приводящих детей на прием, действительно верят, что их дети заболели, и действуют из обычной заботы, с полным доверием обращаясь в медицинское учреждение. Тем не менее важно отметить, что в незначительном числе случаев заболевания поступивших на прием врача детей будут либо сфабрикованы, либо фактически вызваны их родителями, и в подавляющем большинстве подобных случаев этим родителем будет мать ребенка. Крайне важно, чтобы те, кто занимается вопросами защиты детей, могли признать существование подобной вероятности и помнили о ней при рассмотрении случаев детских заболеваний, представляющихся неподдающимися объяснению с медицинской точки зрения, несмотря на всю заботу и преданность, проявляемые матерями. Образовательные меры, направленные на просвещение персонала относительно существования подобных матерей, а порой и отцов, и той динамики, которую действия таких родителей могут породить, могут способствовать своевременному выявлению этого потенциально приводящего к летальному исходу среди детей расстройству.

Главная проблема заключается в том, что диагноз MSBP не содержит никаких сведений относительно того, что в таких случаях произошло с ребенком. Центральным вопросом становится состояние психики матери, а не подробное описание насильственных действий, совершенных в отношении ребенка, таких как: удушение, отравление, добавление крови в мочу ребенка, ложные сообщения о приступах или других осложнениях. Преступника идентифицируют как пациента, который «страдает от MSBP», а не признают его виновным в совершении особого физического и эмоционального насилия в отношении ребенка, который и является в действительности настоящей жертвой.

Это тонкое переосмысление ситуации облегчает процесс, описанный Басфилд (Busfield, 1996), в котором «безумие» женщин помещает их вне поля агрессии и преступности, смещая акцент при принятии решения по делу в их отношении с наказания в сторону предоставления им лечения. Использование термина «злоупотребление MSBP» было важным шагом к тому, чтобы подчеркнуть деструктивные аспекты MSBP для детей-жертв, а не просто идентифицировать родителей как пациентов.

Предыстория диагноза MSBP

В своей статье, в которой впервые была использована фраза «делегированный синдром Мюнхгаузена», Медоу описал большое сходство между собственно синдромом Мюнхгаузена и MSBP (Meadow, 1977). Он утверждал, что матери с MSBP используют детей для привлечения внимания и заботы, которых они жаждут сами, тогда как непосредственно при синдроме Мюнхгаузена люди показывают себя медикам и претендуют на медицинскую помощь путем фабрикования травм и заболеваний, причем, они даже соглашаются подвергнуться ненужным в действительности операциям и другим медицинским вмешательствам. Возможно, в прошлом их родители часто показывали их врачам, и теперь такие люди неосознанно приравнивают медицинскую заботу к материнской.

Собственно синдром Мюнхгаузена может быть осмыслен в качестве формы самоповреждения, которая одновременно создает ситуацию нанесения себе вреда и в определенном смысле жестоко использует медицинских работников, которых обманом заставляют стать активными агентами, причиняющими этот вред. При делегированном синдроме Мюнхгаузена мать использует тело своего ребенка, а не свое собственное, чтобы достичь этой цели.

Примерно 20% людей с MSBP также проявляют признаки собственно синдрома Мюнхгаузена (Adshead, 1997), и 10-25% преступников в случаях с MSBP фабрикуют или искусственно вызывают болезни сами у себя (Rosenberg, 1987). Весьма большой интерес при рассмотрении феномена насилия среди женщин представляет тот факт, что, хотя страдающие синдромом Мюнхгаузена в равной степени представлены как среди мужчин, так и среди женщин (Hyler, Sussman, 1981), было подсчитано, что до 98% преступников в случаях с MSBP являются женщинами. Вместе с тем жертвы среди детей представлены в равной степени лицами как женского, так и мужского пола (Rosenberg, 1987). Кроме того, у некоторых матерей по-прежнему проявляются признаки синдрома Мюнхгаузена, предшествующего их MSBP, наблюдающиеся и после совершения ими насилия и изъятия у них детей (Parnell, 1998).

Если говорить о насилии, то имеются существенные фактические различия его характера при FII в сопоставлении с самоповреждением и обманом при синдроме Мюнхгаузена или соматизированном расстройстве, а также существуют серьезные различия между юридическими последствиями при причинении вреда ребенку и при причинении вреда самому себе. Парнелл предполагает: