Психосоциальная аддиктология

   • - Наличие суицидных мыслей, теоретического интереса к самоубийству, проявляющегося в чтении художественной и профессиональной литературы; пассивное суицидное поведение, которое выражается в том, что человек часто и неосознанно оказывается в ситуациях риска.

   • - Наличие сниженного настроения. Выявляется беспричинное его возникновение, резкие перемены настроения, например, необоснованный плач на фоне первоначального ощущения радости.

   • - Максимализм в поведении: либо перфекционизм, либо поведение по типу «чем хуже, тем лучше».

   • - Враждебность по отношению к людям определенного возраста, пола, определенной этнической группы, совпадающей с этнической принадлежностью человека, совершившего инцест.

   • - Неспособность ощутить собственное Я, ощущение, что все происходит с кем-то другим, психическая болевая анестезия.

   • - Ригидный, жесткий контроль над своим мыслительным процессом, страх фантазирования.

   • - Чрезмерная серьезность и отсутствие чувства юмора.

   • - Неспособность доверять кому бы то ни было, либо, наоборот, чрезмерная доверчивость к окружающим.

   • - Чувство вины, стыда и унижения.

   • - Психология жертвы: ощущение себя жертвой сексуальных отношений; чувство собственного бессилия, отсутствие возможности определить границы, например, собственного Я, и неумение сказать нет.

   • - Блокировка памяти на события детского периода жизни.

   • - Ощущение хранения страшной тайны без определённого содержания. Стремление рассказать об этом чувстве другому человеку в сочетании со страхом раскрытия неприятной информации. Уверенность, что никто не может войти в их положение, понять, проявить сопереживание. Скрытность в поведении и ощущение необходимости этой скрытности.

   • - Наличие сенсорных вспышек, во время которых перед взором внезапно появляется како-то место или событие. Эти сенсорные вспышки, как правило, одинаковы и провоцируются одними и теми же раздражителями. Вспышки возникают без понимания их значения. Так, например, возникшая в памяти обстановка кажется знакомой, но само событие, связанное с ней, не вспоминается.

   • - Отношения к сексу как чему-то мерзостному и «грязному». Отвращение к прикосновениям во время, например, медицинских обследований. Затруднения в интеграции сексуальности и эмоциональности. Сочетание секса с агрессией, насилием, доминированием или пассивностью. Насильственное стремление соблазнять, либо, наоборот, насильственная асексуальность. Отношение к сексу, как к чему-то безличностному. Легкость в установлении сексуальных отношений с незнакомыми людьми и затруднения в контактах, основанных на интимной взаимности. Сексуальная активность в сочетании со злостью и желанием отомстить. Сексуальное аддиктивное поведение. Все, связанное с сексом, воспринимается как насилие над собой. Сексуализация всех значимых отношений. Эротическое возбуждение наступает как реакция на оскорбление, унижение, или злость.

   • - Ограниченная толерантность к переживаниям счастья, отсутствие доверия к этим состояниям. Чувство, что счастье - это тонкий лёд, который легко может треснуть.

   • - Боязнь шума. Стремление контролировать громкость голоса, тихо говорить, тихо смеяться, стремление к безмолвной сексуальной активности.

   • - Признаки нарушения идентичности. Интервьюирование пациенток/пациентов следует проводить в доверительной эмпатической манере. Клиническая практика установления посттравматического инцестного синдрома свидетельсвует о валидности этого метода.

В исследовании Kendall-TacKett с соавторами (1993) сделан обзор 46 работ, связанных с переживанием сексуального насилия детьми. Они обнаружили, что у детей - жертв сексуального насилия, если их сравнивать с детьми, не пережившими насилия, выявляется больше болезненных симптомов, чем у непострадавших сверстников.

Для дошкольников наиболее общими симптомами были тревога, ночные кошмары, избегающее поведение, уходы в себя, депрессия, боязливость, задержка и чрезмерный контроль, а также экстернализация в виде агрессии, антисоциального поведения.

Для детей школьного возраста наиболее общими симптомами были страх, агрессия, ночные кошмары, школьные проблемы, гиперактивность и регрессивное поведение.

Для подростков наиболее общими были депрессия, суицидальное и самоповреждающее поведение, соматические жалобы, противозаконные действия, побеги из дома и злоупотребление наркотическими веществами.

Во многих случаях можно было диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство (Korolenko, Dmitrieva, 1999, 2000).

В то же время отсутствие симптомов не является индикатором того, что насилие не произошло. Приблизительно 1/3 жертв не обнаруживали расстройств на момент обследования, что может быть связано с несколькими причинами:

   • а) подавлением (репрессированием) переживания, вытеснением его в подсознание;

   • б) расщеплением селф как формой психологической защиты;

   • в) отсутствием симптомов посттравматического стрессового расстройства на период обследования (Короленко, Дмитриева, 2000).