Психотерапия и экзистенциализм. Избранные работы по логотерапии

Одно из наиболее часто цитируемых утверждений Фрейда состоит в том, что нарциссизм человечества трижды подвергался серьезным потрясениям: во-первых, в результате учения Коперника; во-вторых, в результате учения Дарвина; и, в-третьих, в результате учения самого Фрейда. Мы можем легко согласиться с влиянием третьего учения. Но что касается двух других учений, мы не можем понять, почему объяснения «где» – местоположение человечества (Коперник) – или «откуда» – происхождение человечества (Дарвин) – должны были вызвать у человечества такой шок. Достоинство человека ничуть не принижает факт, что он живет на Земле, планете, которая вращается вокруг Солнца и не является центром Вселенной. Переживать из-за этого – все равно что разочароваться в том, что Гёте не родился в центре Земли или что Кант не жил на магнитном полюсе. Почему тот факт, что человек не является венцом Вселенной, должен влиять на его ценность и значимость? Почему достижения Фрейда должен обесценить тот факт, что он провел большую часть своей жизни не в центре Вены, а в девятом районе города? Очевидно, что все связанное с достоинством человека зависит не только от того, где он находится в материальном мире, но и от других причин. Короче говоря, мы сталкиваемся здесь со смешением разных измерений бытия, с игнорированием онтологических различий. Только для материализма световые годы являются мерой величия.

Таким образом, если с точки зрения quaestio juris[162] мы можем подвергнуть сомнению право наделять человека ценностью и достоинством в зависимости от пространственных категорий, то с точки зрения quaestio facti[163] весьма сомнительно, чтобы дарвинизм снизил человеческую самооценку. Скорее, наоборот – он должен был ее увеличить. Ибо мне кажется, что прогрессивно мыслящее, помешанное на эволюции поколение дарвиновской эпохи вовсе не чувствовало себя униженным, а даже гордилось тем, что их предки-обезьяны настолько прогрессировали, что уже ничто не могло преградить дорогу для дальнейшего развития человека и его превращения в «сверхчеловека». В самом деле, способность человека стать прямоходящим реально «вскружила ему голову».

Откуда тогда складывается впечатление, что заболеваемость неврозами возросла? По моему мнению, это связано с ростом так называемой потребности в психотерапевтической помощи. И действительно, часть пациентов, которые сегодня обращаются к психиатру, в прежние времена шли к пастору, священнику или раввину. Зато теперь они отказываются идти к священнослужителю, так что врач вынужден заниматься тем, что я называю медицинским служением. К этому служению прибегают не только неврологи и психиатры, но и каждый врач. Хирург, например, берет на себя функции данного служения, сталкиваясь с неоперабельными случаями или с такими ситуациями, когда он вынужден сделать из человека инвалида, прибегнув к ампутации конечностей. Точно так же ортопед выполняет функции медицинского служения, когда имеет дело с калеками; или дерматолог, когда лечит обезображенных пациентов; или терапевт, когда сталкивается с неизлечимыми заболеваниями; или гинеколог, когда помогает пациентам, страдающим бесплодием.

Количество неврозов, но и психозов с течением времени не увеличилось, а на удивление осталось на том же уровне, хотя они видоизменяются в контексте симптоматики. Я хотел бы проиллюстрировать это на примере состояния, известного как скрытая депрессия: у прошлого поколения скрытыми были навязчивые угрызения, вызванные чувством вины и самобичеванием. Однако в настоящее время в симптоматике преобладают жалобы на ипохондрию. Что ж, состояние депрессии иногда сопровождается бредовыми идеями. Интересно отметить, как изменилось содержание этих бредовых идей за последние несколько десятилетий. Складывается впечатление, что навязчивые состояния наших пациентов формируются духом времени и меняются вместе с ним; и таким образом дух времени проникает прямо в глубины душевной жизни психотического больного. Кранц из Майнца и фон Орелли из Швейцарии доказывают, что современные бредовые идеи менее подвержены доминированию чувства вины, например вины человека перед Богом. В большей степени сейчас они вызваны беспокойством о собственном теле, физическом здоровье и работоспособности. Раз за разом мы замечаем, что бредовая идея греха вытесняется страхом болезни или бедности. Современный пациент озабочен не столько состоянием своей нравственности, сколько состоянием своих финансов.