Психотерапия и экзистенциализм. Избранные работы по логотерапии

Обсудим переменные, не поддающиеся контролю в имеющихся выборках пациентов и непациентов. Возможно ли, что разница в баллах PIL между выборками обусловлена уровнем образования, а не психопатологией? Ведь в группы непациентов вошли студенты колледжей, а вот среди пациентов были люди с разным образовательным статусом. У нас были точные данные только по нашим больным (группа IV), типичные для частных психиатрических амбулаторий: две трети участников посещали колледж, 18 % получили степень магистра или выше, большинство бросили колледж после первого года обучения. Однако при небольшом преимуществе непациентов корреляция между PIL и уровнем образования для группы IV невысокая (r = 0,19; n = 49). Кроме того, Снавели[223] обнаружил, что первокурсники набирают значительно больше баллов по PIL, чем старшекурсники. Таким образом, кажется маловероятным, что различия между пациентом и непациентом объясняются образованием.

Можно предположить, что такие переменные, как интеллект и принадлежность к социально-экономическому классу, коррелируют с показателями PIL и существенно разнятся в выборках пациентов и непациентов. Конечно, есть определенная связь между образованием, интеллектом и социально-экономическим положением. Есть основания считать, что последние две переменные довольно сильно зависят от образования. Также вероятно, что полярные интеллектуальные способности действительно коррелируют с наличием цели и смысла в жизни: гении достигают многого (и это логично, так как перед ними много целей и задач), а людям с задержкой умственного развития трудно разглядеть, как можно интегрировать свою жизнь вокруг смыслонаполненных целей. Однако большинство участников нашего исследования, за редким исключением, получили образование выше среднего, исключений было совсем немного. Если учитывать взаимосвязь обучения и интеллекта, можно предположить, что по этому критерию не должно быть существенных различий между группами II (непациенты – студенты колледжа) и III (пациенты частных амбулаторных клиник). Но именно в этих группах наблюдались самые большие различия PIL. Поэтому маловероятно, что различия между пациентами и непациентами обусловлены преимущественно уровнем образования.

Повлияло ли обучение у Франкла на результаты PIL его студентов в Гарварде (группа I)? Все они были профессионалами, имели хорошую работу (государственные структуры, преподавание, социальная служба и т. п.), и, вероятно, у них сформировались высокие жизненные цели. Однако курс логотерапии был прежде всего теоретическим, он не предполагал помощи студентам, потерявшим смысл жизни. Кроме того, маловероятно, чтобы за несколько недель обучения у них изменилось основополагающее отношение к жизни, хотя мы могли бы запрограммировать часть ответов и ориентировать их на «целеобразующие» задачи. Но девушки из юниорской лиги, входившие в ту же группу I, набрали столько же баллов. Очевидно, результаты этой группы отражали подлинную целеустремленность.

Разберемся также, могли ли участники давать социально одобряемые ответы на вопросы PIL. По умеренной корреляции между шкалой K MMPI и результатами PIL можно утверждать, что опрошенные старались показать себя целеустремленными. Мы уже обсуждали, что индивиды с высокой целеустремленностью, будут демонстрировать высокий уровень защит, что и отражает шкала К. Однако может быть и так, что, именно заполняя PIL, высокозащищенные индивиды и используют свои навыки защиты. В ситуации конкуренции, как и в других «я»-тестах, ответы могут либо произвольно, либо бессознательно подгоняться под «правильные», так что этот инструмент нельзя использовать. Результаты, полученные в большинстве таких тестов, показывают, что в подавляющем числе неконкурентных ситуаций преднамеренное искажение относительно невелико. Бессознательное искажение свидетельствует о более или менее выраженном эмоциональном расстройстве и должно чаще присутствовать у пациентов, чем у непациентов. Этим можно частично объяснить выраженную вариабельность среди пациентов. Скорее всего, на различия в некоторой степени повлияло искусственное завышение баллов среди таких участников. Искажение ответов не создает резкого разрыва значений, а, наоборот, сокращает его. Это вселяет надежду, что на полученные результаты можно полагаться.

Выводы

Вопрос о существовании ноогенного невроза Франкла (нервного срыва из-за «экзистенциальной фрустрации» или отсутствия воспринимаемого смысла или цели в жизни) был подвергнут психометрическому анализу с помощью шкалы отношений, предназначенной для измерения степени осознания этого смысла среди различных групп. Понятие «цель в жизни» функционально определялось как нечто поддающееся измерению. Таким образом, проблема рассматривалась с трех сторон. Мы попытались представить оценку смысла жизни а) как то, что описывает Франкл, б) как нечто отличное от обычных неврозов и в) как характеристику психопатологии по сравнению с условной нормой.